Температура 37 0-37 4 5 недель после перенесённого ОРВИ

После орви (ковид?) держится температура 37.2

2301 просмотр

17 июня 2020

Здравствуйте! Почувствовала недомогание 1 июня. Потом симптомы — боль в мышцах, герпес на губе, боль в горле, насморк, потеря обоняния, с 6 июня температура (бывало 36.8 и 37.4). С 11 июня начала пить осельтамивир и ципрофлоксацин 500мг 2 раза в день. 16 июня сдала анализы крови — срб 0.3, ферритин 37. Гематокрит 36.8, гемоглобин 12.3, эритроциты 4.20, тромбоциты 343, лейкоциты 4.08, п/я 1, с/я 50, нейтрофилы общ 51, лимфоциты 37, соэ 33 (привела не всё из клинического). Сатурация все дни 98-99. Жалоб сейчас нет, кроме, возможно, неполного вздоха (а может, это я себя «накручиваю») и температуры. Дома подобным образом болеют муж и двое детей. Мазки нам не брали.

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт

Добрый день! Необходимо выполнение КТ органов грудной клетки для оценки наличия пневмонии и ее распространенности. Тогда можно будет назначить адекватный курс лечения.

Анна, 17 июня 2020

Клиент

Екатерина, спасибо! Я предполагала, что придется сделать кт, но сначала решила сдать анализ крови. И обрадовалась, что срб не повышен, разве может быть пневмония без ухудшения состояния и нормальном срб? Сама вирусная пневмония без дальнейшего лечения, учитывая пропитый антибиотик и осельтамивир, может пройти?

Гастроэнтеролог, Терапевт

И по поводу тестов, лучше сдавать антитела М и G. Пцр бывает зачастую ложно отрицательный.

Анна, 17 июня 2020

Клиент

Екатерина, я это понимаю, но мазок бесплатно нам и не брали, а платно не вижу смысла его делать. На антитела планирую сдать позже, возможно.

Невролог, Терапевт

Здравствуйте, учитывая нынешнюю эпидемическую обстановку, вам необходимо сделать КТ грудной клетки, а также сдать кровь на антитела методом ИФА и ПЦР мазка из горла. Лечение всё правильное.

Терапевт

Здравствуйте, приложите пожалуйста результаты анализов к вопросу.

С учётом того, что заболели все члены семьи вероятно респираторная вирусная инфекция, не исключено, что Covid 19. Так как есть характерная симптоматика в виде утраты обоняния.

Рекомендуется вызвать врача на дом для осмотра и аускультации легких, при подозрении на пневмонию выполнить КТ ОГК, ПЦР тест или кровь на антитела к НКИ.

По результатам скорректировать лечение.

Анна, 17 июня 2020

Клиент

Анна, результаты анализов добавила. Врач слушала меня 11 июня и еще придет 19 июня.

Терапевт

Посмотрела в анализах небольшая лейкопения — снижены лейкоциты, что говорит о присутствии вирусной нагрузки. СОЭ также повышено на фоне воспалительного процесса. В целом СРБ норма, что позволяет говорить об отсутствии острого процесса в организме.

Тогда пока симптоматическая терапия — увлажнять слизистую носоглотки солевыми растворами Аквалор/Маример. Обоняние постепенно будет возвращаться, процесс может занять 2-3 недели.

Всей семье — обильное тёплое питье не менее 2-3 л жидкости в сутки (клюквенный морс, компот из сухофруктов, отвар шиповника, чай с лимоном и мёдом).

Контроль аускультации легких как и планируете 19 июня. Если у врача возникнут подозрения на пневмонию или будет отрицательная динамика — кашель, одышка, чувство сдавленности в грудной клетке, высокая температура тела — то делать КТ ОГК.

Подключите к лечению Виферон свечи 500000 ЕД 2 раза в сутки 5 дней.

Терапевт, Нефролог

Добрый день! В анализах есть основные маркёры воспаления (СРБ и ферритин) и они в абсолютной норме. Пневмония при Ковиде дала бы температурную реакцию, снижение сатурации и кашель. Не исключено, что вирусное инфицирование имеется, в легкой форме, без нарушений респираторного тракта, только с проявлением вирусной интоксикации в остром периоде. СОЭ показатель косвенный и со временем тоже встанет референтнкю зону. Сейчас можно принимать антиоксиданты (вит С или мексидол 125 мг*3р/сут) и препараты магния ( магнелис 2т*3р/сут).

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По описанию и результатам анализов вы переносите вирусную инфекцию, потеря обоняния один из ведущих симптомов при ковид19. Вам необходимо обследоваться, сдать кровь на антитела к ковид19, сделать КТ лёгких, т.к. пневмония имеет скрытое течение. Сейчас продолжайте назначенное лечение. Обязательно обильное тёплое подкисленное питьё (чай с лимоном, малиной, морс).

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Почему держится температура 37,2 -37,5? Причины и обследование

2016.02.28 11:26

Повышение температуры тела — это приспособительная реакция организма при различных заболеваниях.

При воспалении по кровяному руслу циркулируют пирогены (pyrogens) [греч. pyr — огонь и genes — порождающий] — особые белковые вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции в головном мозгу.Пирогены бывают не только внешние — например, элементы стенки бактерий, вирусы, грибы, но и внутренние -циркулирующие иммунные комплексы, интерлейкины, продукты воспаления, распада тканей опухоли.Температурный центр призван поддерживать нормальную температуру тела — у человека в пределах 36,5- 37 градусов Цельсия, но при воздействии на него пирогенов установочная температура сбивается на более высокую. При повышении температуры тела активируются защитные силы организма.

Таким образом, цель лихорадки — уничтожение чужеродных для организма веществ в крови.

Термин «лихорадка» в современной медицине обозначает повышение температуры тела. Если температура повышается, но не выше 37,9 градусов, используют термин «субфебрилитет». Часто лихорадка является одним из симптомов заболевания и причина ее возникновения понятна, но бывает и так, что она является единственным симптомом, беспокоящим больного.

Обычно появление субфебрилитета у человека без каких-то других проявлений болезни — насморка, кашля или другого явного симптома — вызывает закономерную тревогу и заставляет обращаться к врачу.

Длительный субфебрилитет неясного генеза является непростой задачей для врача и требует тщательного диагностического поиска. Список предполагаемых причин достаточно длинный, но принято руководствоваться правилом — двигаться от более распространенных заболеваний к более редким. Чем ниже цифры температуры и ниже суточные колебания, тем меньшая вероятность инфекционно-воспалительного характера воспаления.

Сначала проверяется истинность лихорадки. Пациенту рекомендуется измерять температуру тела в обеих подмышечных впадинах, сделать это несколько раз в сутки и записать. При высоком субфебрилитете или фебрилитете — когда температура тела поднимается выше 38 градусов, а суточные колебания температуры превышают 1 градус — пациент обследуется неотложно, в стационаре. В амбулаторной практике мы больше имеем дело с невысоким субфебрилитетом — повышении температуры тела не выше 37- 37,4. Следует отметить, что повышение температуры до 37 градусов является нормой.

Далее изучается характер жалоб — их может быть много , может и не быть совсем. Очень много информации дает правильный расспрос пациента.

Важно установить момент, когда и при каких обстоятельствах пациент впервые заметил повышение температуры. Собирается анамнез жизни — какие хронические заболевания уже имеются к настоящему моменту, травмы, операции, употребление или злоупотребление различными веществами, профессиональные вредности.

Объективный осмотр пациента позволяет выявить некоторые важные симптомы, указывающие на очаги воспаления — увеличение лимфоузлов, покраснение в зеве, воспаление суставов, изменение характера дыхания, боль при прощупывании внутренних органов.

На первом этапе лабораторное обследование включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ревмопробы, антитела к гепатитам В и С, к ВИЧ. Проводится рентгенограмма органов грудной клетки. Далее действия врача будут направлены на процесс «отсеивания» заболеваний.

Среди воспалительных самыми частыми скрытыми источниками лихорадки являются :

• Локальные инфекции — вялотекущие хронические заболевания ЛОР- органов, стоматологические проблемы, пиелонефрит, нагноительные процессы в бронхах, брюшной полости, органах малого таза и др.
• Общие инфекции — чаще всего при их нетипичном, стертом течении — туберкулез, сепсис, тифы, бруцеллез , малярия. Также сюда можно отнести синдром хронической усталости, связанный с вирусом Эпштейн — Барра, другие скрытые инфекции.
• Аутоиммунные процессы — васкулиты, ревматоидный артрит и др;
• Аллергические заболевания.

Среди невоспалительных :

• Болезни крови — лейкозы, лимфомы, папапротеинемии; различные опухоли;
• Эндокринные заболевания — тиреотоксикоз и некоторые другие.
• Органические заболевания центральной нервной системы — посттравматические, опухолевые, поражения нейроинфекцией, осложненные прямым поражением зоны гипоталамуса, в которой находится температурный центр.

Как видно, список предполагаемых заболеваний очень широк. Поэтому именно врач определяет порядок дальнейшего обследования, опираясь на характер жалоб и найденных нарушений.

Для того, чтобы исключить целый ряд серьезных заболеваний — воспалительных, аутоиммунных, опухолевых — применяют целый ряд специфических лабораторных маркеров, компьютерную томографию, УЗИ-методы. В сложных случаях приходится прибегать к биопсии органов и тканей, диагностическим пункциям и даже операциям.

Если при отсутствии жалоб, нормальном самочувствии не найдено патологии при обследовании, то такой субфебрилитет носит функциональный характер.Стоит отметить, что в амбулаторной практике таких субфебрилитетов большинство. Они обычно обусловлены нестабильностью нервной системы и зачастую возникают на фоне уже существующей вегето-сосудистой дистонии. Обозначаются они термином «термоневроз».

Часто пациенты отвергают наличие у них изменений со стороны нервной системы, но при термоневрозе дисбаланс происходит в так называемой вегетативной — автономной части нервной системы, неподвластной коре головного мозга. Не сразу, но при доверительной беседе, пациенты рассказывают о хронических стрессах, неспокойной обстановке дома или на работе, неправильном, хаотичном режиме жизни.

Нередок вариант начала длительной лихорадки после перенесенного ОРВИ. Типичная жалоба — «Выздоровел уже неделю назад, а температура держится 37-37,3…» На вопрос : «Как болели, лежали дома или работали?» — ответ -«Конечно, работал, отдыхать было некогда». К сожалению, при таком напряжении сил организма часто и происходит сбой установочной точке температурного центра с 36,6 на более высокую температуру тела. В медицине такое состояние называют «температурный хвост». Длиться такой «хвост» может и месяц, и полгода и более, вызывая постоянное беспокойство и желание выяснить причину.

Повторюсь, что при отсутствии каких- либо изменений, выявленных при клиническом и лабораторно- инструментальном исследовании, данная лихорадка не вызывает опасений. Требуется отладить режим труда и отдыха, обратить внимание на питание. Назначаются мягкие успокоительные средства. Большую помощь оказывают натуропатические методы — иглоукалывание, фитотерапия, массаж, методы уравновешивания конституции по Аюрведе, занятия йогой, танцами, психотерапия.

При соблюдении этих мер температура постепенно нормализуется. В некоторых случаях, после подробного объяснения врача об истинной причине термоневроза, происходит « самоизлечение» в течение нескольких дней. Поэтому очень важно установить контакт с пациентом — с одной стороны, успокоить его, а с другой — настроить на работу по оздоровлению организма.

В этом случае работает девиз — «Не ищем болезнь, а вкладываемся в здоровье». Будьте здоровы!

Врач терапевт Зацаринская Елена Ивановна

Записаться на приём