Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. При повышении температуры тела всегда учащается пульс, не переживайте!каждый «лишний» градус при лихорадке увеличивает частоту сокращений миокарда в среднем на 10 ударов и если до этого пульс у Вас был примерно 70 — 80 ударов в минуту, то при повышенной температуре он может быть до 100 — 110 ударов в минуту. Нужно при повышении температуры принимать жаропонижающие препараты и тем самым снизится пульс. Пейте больше жидкости (30 мл на 1 кг веса В сутки норма выпиваемой жидкости). Есть ли у вас дома еще какие-то противовирусные препараты? Какие у Вас жалобы еще есть ?
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Ирина, нет(только ремантадин (и Працетамол(еще покалывает сердце боюсь не выдержит(боль в горле ломота в теле темболее в ногах(очень болят
Пульмонолог, Терапевт
Не паникуйте! Все будет хорошо. У вас ОРВИ. Сегодня придёт врач, раз вы его вызвали, осмотрит- Вам назначит лечение. Если почувствуете ухудшение вызывайте тогда скорую помощь. Вы одна с детьми? Вам бы полежать, а уход за детьми поручить кому-то ещё.
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Ирина, сегодня муж дома(а завтра я буду одна не представляю кае справлюсь
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Ирина, еще температура не сбивается 38.5
Пульмонолог, Терапевт
Когда вы принимали парацетамол?
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Ирина, посмотрите горла(одна гланда увеличилась так сильно(что мешает очень
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Пульмонолог, Терапевт
Еще мало времени прошло, он не подействовал. Принимайте по 500 мг 3 раза в день
Пульмонолог, Терапевт
Не совсем понятно , лучше бы конечно,Чтобы кто-то сфотографировал горло, а так получается далеко миндалина.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Ирина, здравствуйте.вчера пришел врач не чего не сказала сбивать температуру и полоскать горло.через часа 2 после ее ухода мне стала осень плохо стало колоть в сердце и дисконфорт в сердце не могла Разагнуться(всю ночь не могла спать на боку(повернусь на бок жмет в сердце и трудно дышать.вызвала скорую они послали неотложку а у них нет экг)посмотрили и сказали ангина что без антибиотиков не вылечу(сейчас вызвала лора из клиники и попрасила что бы экг сняли
Пульмонолог, Терапевт
Начните прием антибиотика, Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 10 дней, витамин С 1000 мг 1 раз в сутки 7 дней, тантум верде спрей 3-4 впрыска 4 раза в день 5 дней, чаще полоскайте горло отваром ромашки, хлорфиллипта 6 раз в день не менее, доритрицин табл для рассасывания каждые 3 часа не более 6 табл в сутки. А доктор вас слушала? Мне не нравится, что у вас одышка и боли в боку лежа, надо бы и пневмонию исключить, рентген легких сделать, общий анализ крови сдать.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Ирина, слушал все хорошо(не так навно может пару недель назад делала ренген легких все хорошо
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Ирина, слышала что ангина дает осложнение на сердце а в сердце есть дисконфорт(
Пульмонолог, Терапевт
Ангина не даёт так быстро осложнения, сейчас у вас дискомфорт связан с учащением пульса и возможной экстрасистолией на фоне интоксикации организма при остром воспалительном процессе. Чтобы снизить проявления нужно обильное питье, лечение основного заболевания. Так как у вас ангина- лечение ангины антибиотиками. В зависимости от выраженности воспалительного процесса обсудить с врачом как лучше антибиотики в виде таблеток или уколы.
Терапевт
Здравствуйте! Ничего страшного нет, у Вас обычная респираторная вирусная инфекция! Пульс сбивать не надо! Температуру парацетамолом если она выше 38.3! Обильное питье! Полоскать горло можете антисептиком, например фурацилин, принципиальной разницы между ними нет! И врач на дом! И не выкидываете деньги на всевозможные иммуномодуляторы, это обман! Сразу на будущее, если врач на дому порекомендует Тамифлю, то спросите почему он решил что у Вас именно вирус гриппа А, так как данный препарат эффективен только при нем! Ну и учитывая эпид обстановку, не лишним будет сдать мазки на Ковид-19! И наблюдение терапевтом поликлиники!
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Марианна, еще покалывание в сердце при вдохе(осень плохо переношу пульс 100(начинается паника
Терапевт
Не паникуйте, сердце не может «покалывать» это психисоматика
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Марианна, а что делать если температура не сбивается(
Терапевт
Поясните пожалуйста что значит не сбивается? она у Вас какая сейчас?
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Марианна, 38.5 выпила працетамол не сбил
Терапевт
Если гипертермия длительная и стойкая и не снижается при применении парацетамола либо ибупрофена (НПВС), то нужно вызывать 03, Вам нужен очный осмотр врача!
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Марианна, посмотрите пожалуйсто горло(гланда так сильно увеличилась что приносит сильный дисконфорт(
Терапевт
Анна, посмотрела приложенное фото. Налёта нет, есть отек, из-за отека Вы ощущаете дискомфорт в горле. Рекомендую полоскать горло антисептиком (например р-ром хлорофиллипта).
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, здравствуйте(пришел терапевт не чего не сказал сбивать температуру(пошле того как ушла через часа 2 стала очень плохо как будто колющая боль в сердце трудно было выпрямиться(позвонила в скорую вызвали неотложку а опарата экг у них нит(но врач посмотрел и сказал что Ангина и без антибиотиков не вылечиться(
Терапевт
Здравствуйте! Какие антибиотики Вам выписала скорая помощь? «Колющая боль в области сердца» это вероятнее всего невралгия на фоне Вашего переживания. Антибиотики назначаются по показаниям (лейкоцитоз в крови, стойкая более 3 х дней гипертермия, наличие налета на миндалинах)
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, скорая не назначает антибиотики(сказали вызывать врача(есть сильный белый налет на гландах(
Терапевт
Анна, раз появился налет, значит да, потребуется антибиотикотерапия. Доктор Вам должен выписать рецепт. Не переживайте! После них Вам станет намного легче!
А пока, до прихода врача, полоскайте горло, обильное теплое питье, и старайтесь себя не накручивать. На фоне паники все симптомы могут усугубляться.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, читала что ангина дает осложнение на сердце(очень переживаю
Терапевт
Анна, дает осложнение, если её не лечить. Не переживайте, выпишут антибиотик, и Вам будет легче. У Вас симптоматическое лечение с первого дня. Антибиотики в любом случае с первого дня болезни не назначают. А так как у Вас появился налет, значит Вам к лечению добавят а/б
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, а чем лучше полоскать горло?
Терапевт
Любым антисептиком. Что у Вас есть? Мирамистин, р-р хлорофиллипта, р-р ОКИ?
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, есть хлорофиллипт
Терапевт
Анна, отлично. Используйте его.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, а колещая боль в облости сердце при ходьбе и немение в руках плечах и под лопаткой это точно не сердце
Терапевт
Анна, это на фоне стресса и Вашего переживания. Постарайтесь успокоиться, выпить табл. валерианы. То что вы описываете, похоже на невралгию.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, уже давно дисконфорт в сердце Боль немеют руки иногда боль плечи под лопаткой (месяца 2 такое состояния
Терапевт
Тогда вероятнее всего дорсопатия грудного отдела позвоночника. Детей наверно на руках носите, поднимаете тяжести..
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, еще не могу спать на боку если лягу дисконфорт и тяжело дешать(
Терапевт
Это тоже может быть из-за дорсопатии и невралгии. Вам нужно делать упражнения для укрепления мышц спины. В интернете можно посмотреть какие именно упражнения.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, ношу дочки 10 месяцев.постоянная тыжесть в облости сердце и дисконфорт под лопаткой и руке все слево(
Терапевт
Анна, ну вот и причина Вашей боли и дискомфорта в грудном отделе. Старайтесь не нагружать спину тяжестями. В плановом порядке сделайте МРТ грудного отдела позвоночника. И займитесь ЛФК
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, делала мрт грудного отдела(остеохондрос грудного отдела с протруз
Терапевт
Невролог Вас консультировал с результатами МРТ?
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, да(назначал лечение не помогло
Терапевт
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, когда сильные боли от страха снимаю экг страх что сердце(делала экг все в норме узи сердце и холтер все в норме(но страх все ровно есть
Терапевт
Анна, у Вас инструментальные методы исследования показали, что сердце в норме. Значит это психосоматика, и этот вопрос нужно решать с психотерапевтом.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Марианна, а тпмпература 38 не нужно сбивать?
Терапевт
Сбивать температуру выше 38,3
Терапевт, Нефролог
Добрый день! Это нормальная реакция сердечно сосудистой системы на лихорадку- при повышении температуры всегда повышается пульс. Его сбивать не надо, а надо сбить температуру, что вы сделали верно. Ноги болят из-за интоксикации. по всей вероятности у вас вирусное воспаление, которое еще возможно проявится катаральными симптомами. Вызвать врача на дом для осмотра.
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Лариса, врача вызвала жду(немного першит и боль в сердце при вдохе
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Лариса, а как Обезопасить детей?
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Лариса, нет совсем апетита не ела сегодня вообще
Терапевт, Нефролог
Не волнуйтесь, пока все данные в пользу ОРВИ. Обезопасить детей можно, если вы начнете носить маску, не будете близко контактировать сними, будете проветривать квартиру, протирать ручки дверей дезсредствами, выделете себе индивидуальную посуду и полотенце.
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Лариса, а что делать если температура не сбивается?(температура 38.5 выпила працетамол не сбивает(
Терапевт, Нефролог
Если температура снизилась хоть на несколько градусов, то это уже хорошо. Если не снижается, то примите нурофен. Если растет, то вызывайте неотложку, вам введут литическую смесь.
Если к тому же вы будете много пить, то это тоже поможет понизить температуру.
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Лариса, посмотрите горло (
Терапевт, Нефролог
Катаральный тонзиллит, фарингит, вероятно вирусный,судя по высоте и скорости лихорадки. Налета не видно.Не волнуйтесь, врач разберется. От Вас много пить, контролировать температуру и не паниковать.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, описанные вами жалобы это проявления ОРВИ. На счет пульса, то он всегда повышается при температуре, это закономерно. Не будет температуры не будет и тахикардии.
Учитывая нынешнию эпидемическую ситуацию, то желательно вызвать врача, чтобы он вас осмотрел, измерил сатурацию, нужно исключать коронавирусную природу. Сдать мазок на ПЦР и кровь на антитела. Слать общие анализы.
Лечение тут симптоматическое, обильное тёплое питье, полоскать горло, солевые капли в нос, парацетамол при температуре выше 38.5, спрей хролофилипт.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Екатерина, здравствуйте .пришел вчера врач не чего не сказал полоскать горло и сбивать температуру(ушла мне стало хуже дисконфорт в сердце не могла разжаться немели конечности думала умру .позвонила в скорую они решили мне отправить неотложки.доктор посмотрел и сказал что ангина без антибиотиков не вылечу(всю ночь проспала на спине поворачивалась на бок дисконфорт в сердце(сейчас вызвала лора и экг вот жду
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Екатерина, температура 38 ее не нужно сбивать?еще появились прострелы в ушах
Терапевт
Здравствуйте!
Повышение пульса это проявление интоксикационного синдрома при ОРВИ.
Анаприллин принимать не нужно.
Можно обычный корвалол 40-50 капель на приём при приступе сердцебиения.
Магне В6 форте 1 т 3 раза в сутки — мягкий седативный препарат, опосредованно уредит пульс.
Дождитесь осмотра врача и аускультации лёгких.
Пока обильное тёплое питье — клюквенный морс, чай с мёдом и лимоном, шиповник — чтобы ускорить процесс выведения вируса и его токсинов из организма.
Полоскания горла с шалфеем, ромашкой, чередовать с мирамистином/хлоргексидином 4-5 раз в сутки.
Нос промывать солевыми растворами.
Рассасывать пастилки Фарингосепт 3 раза в сутки.
Парацетамол 500 мг при температуре выше 38,5 градусов.
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Анна, а если температура не сбивается?(
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Терапевт
А сколько уже приняли таблеток парацетамола?
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Анна, посмотрите пожалуйсто горло
Терапевт
Горло воспалённое по фото, похоже на тонзиллит. Нужно очно смотреть конечно.
Парацетамол можно до 4-х таблеток в сутки.
Если не будет снижения — то Ибупрофен/Нурофен принять однократно либо скорую Вам сделают литическую смесь.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Анна, здравствуйте.пришел врач посмотрил сказал сбивать температуру и полоскать горло потом ушла через часа 2 стало плохо дисконфорт в сердце не могла разогнуться (позвонила в скорую приехала неотложка посмотрела сказал ангина и что без антибиотиков не вылечу(всю ночь не могла спать на боку дисконфорт в сердце и тяжело дышать(сейчас тот же дисконфорт боль и немеет рука иногда проколы в сердце боль в плече и под лопаткой и все это со стороны сердце(сейчас вызвала лора с клиники что бы назначил лечение и экг снять
Терапевт
Да по фото похоже было на ангину. Нужны антибиотики — обычно назначают Амоксиклав или Флемоксин, оптимально будет дождаться осмотра Лора конечно.
Полоскания с хлорофиллиптом добавьте.
Тёплое, но не горячее питье.
При сильной боли в горле можно спрей Ангидак или Стрепсилс интенсив, полоскания с раствором ОКИ 3 раза в сутки.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Анна, с поликленники врач даже не сказал про ангину(взяла мазки на корону и уехала
Терапевт
Тут надо дифференцировать вирусный тонзиллит у Вас или с присоединением бактериальной инфекции — ангина. Это можно сделать после осмотра горла — при хорошем освещении, посмотреть есть ли гнойный налёт на миндалинах. Но скорее всего без антибиотика Вы не обойдётесь, с учётом высокой лихорадки и сильной боли в горле.
После выздоровления сдайте общий анализ крови, С — реактивный белок и АСЛ-О, можно сейчас в аптеке купить стрептотест для самостоятельной диагностики.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Терапевт
На стрептококка — наиболее частого возбудителя ангин.
Кардиолог, Терапевт
У Вас идёт интоксикационный синдром, на этом фоне высокий пульс, он снизится самостоятельно, когда пройдёт температура
Анна, 14 сентября 2020
Клиент
Анна, посмотрите горло(очень болит
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Добрый день, не переживайте у вас вирус ,Температура поднимается ,значит и пульс следом за ней это всегда так .примите 40 капель волокордина и вам станет легче .Далее лечение такое купите в магазине Тамифлю принимайте по 2 таблетки в день утром и вечером, в нос капайте деринат 3 раза в день далее если температура выше 38 ,5 или такая то взбивайте ее нимесилом 1 пакетик ( он сбивает эффективней парацетамола )
Венеролог, Дерматолог, Косметолог
Горло срочно начните полоскать Оки противовоспалительным 4 раза в день !)
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Анаприлин не нужен. Это повышение пульса на фоне интоксикации и температуры. В горло острый тонзиллит (скорее, на фоне ОРВИ). Пока начните противовирусное (виферон суппозитории курсом). Горло часто рекомендуют полоскать или пользоваться дезинфицирующими спреями (гексорал, мирамистин и так далее), можно использовать таблетированные средства для рассасывания (граммидин и его аналоги). Температуру лучше не снижать до 38-38.5 градусов, но если будет выше, часто рекомендуют использовать парацетамол или ибупрофен. Пить побольше воды. Домой вызвать участкового врача.
Анна, 15 сентября 2020
Клиент
Ольга, здравствуйте.пришел вчера врач сказала сбивать температуру и полоскать горло(после того как ушла через пару часов мне стало очень плохо(колющая боль в сердце не могла разагнуться думала умру(всю ночь не могла спать на боку лягу на бок начинала жать в сердце и задыхалась(позвонила в скорую они послали мне неотложку почему то и то через 2 часа(доктор в неотложки посмотрел горло и сказал да у тебя ангина без антибиотиков не куда(сейчас вызвала лора с клиники и экг попрасила сделать
Университет
Заболеваемость острыми инфекциями дыхательных путей растет во всем мире. Это связано с возрастающим загрязнением окружающей среды, нерациональным использованием антибиотиков, бытовой аллергией, курением, ухудшением состояния иммунитета, неблагоприятными социальными факторами.
На этом фоне пульмонологи с сожалением отмечают рост числа хронических заболеваний, главным образом пневмонии и бронхита. Чаще всего они возникают после повторных респираторных инфекций, особенно когда больные, почувствовав себя лучше, самовольно прекращают лечение.
ОРВИ — пожалуй, самый распространенный диагноз осенне-зимнего сезона. Может быть, потому он и воспринимается как абсолютно ‘нестрашный’. Человек раз за разом переносит так называемую простуду на ногах, но вот в очередной раз удивляется: откуда у него взялся бронхит или пневмония. Вроде бы делал все, как всегда: аспирин, что-нибудь от кашля…
Известно около 200 разновидностей вирусов, которые вызывают ОРВИ — острые респираторные (дыхательных путей) вирусные инфекции. Всех объединяет то, что они передаются воздушно-капельным путем, имеют одинаковые признаки, не лечатся антибиотиками. Самый известный из них — вирус гриппа.
Симптомы ОРВИ знакомы всем: повышение температуры, насморк, сухой кашель, головная боль, общая слабость. Собственно, лечение ОРВИ складывается из лечения этих проявлений. Особого отношения к себе требует температура. Она — показатель того, что организм борется с инфекцией. Именно повышение температуры при ОРВИ помогает убить возбудителя заболевания. В таком состоянии человеку следует соблюдать постельный режим (ни в коем случае не пытаться ‘переходить’ простуду на ногах), больше пить — обильное питье помогает вывести из организма токсины, которые образуются во время болезни.
Люди по-разному переносят жар. Чаще, чтобы минимизировать дискомфорт, связанный с лихорадкой, пытаются бороться с ней — это совсем нетрудно, ведь жаропонижающих средств в аптеках десятки наименований. Их использование ‘смазывает’ клиническую картину заболевания. Биологическое значение лихорадки заключается в активизации иммунных (защитных) реакций организма. Повышенная температура тела препятствует размножению вирусов. Но если вы температурите более трех дней и у вас 38° и выше, то это серьезный признак того, что к ОРВИ присоединились бактериальные осложнения (острые синусит, отит, бронхит, пневмония). А они требуют другого лечения, в том числе и антибиотиками. Если температура искусственно снижается с помощью лекарств, диагноз и лечение могут запоздать. Все сказанное имеет отношение к взрослым, у детей подходы к диагностике и лечению несколько сложнее.
Необходимо обратиться к терапевту. Он назначит лечение, при необходимости — дополнительное обследование, направит к узкому специалисту.
Ежегодно после зимней эпидемии гриппа к армии постоянно покашливающих людей добавляются новые и новые легионы. Выделение небольшого количества мокроты, легкий кашель обычно беспокоят мало. Многие привыкают к ним быстро, считают их ничего не значащими. А ведь кашель и выделение мокроты — признаки, позволяющие заподозрить неблагополучие, и чаще это симптомы бронхита (возможно, уже хронического) или пневмонии. Эти болезни вовлекают в процесс и сердечно- сосудистую систему — формируется так называемое легочное сердце.
Около 7% взрослого населения больны хроническими заболеваниями легких. Хроническое легочное сердце развивается примерно у 3% этих больных, а в общей структуре смертности от застойной сердечной недостаточности на долю хронического легочного сердца приходится 30% случаев.
Болезнь под названием ‘легочное сердце’ весьма коварна, она может до определенного времени не проявлять себя особыми симптомами. Именно поэтому своевременная диагностика является решающим фактором в излечении больного.
Легочным сердцем называют состояние перегрузки и гипертрофии стенок правого желудочка сердца в результате повышения давления в малом круге кровообращения. Хроническое легочное сердце может развиваться на протяжении многих лет.
Я передаю слово коллеге, компетентному в данной проблеме.
Легочное сердце
Болезни бронхов и легких оказывают значительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Поражение сердца и комплекс нарушений кровообращения, обусловленных расстройством деятельности бронхолегочной системы, называют легочным сердцем.
Это состояние развивается вследствие примерно семидесяти заболеваний: чаще всего (80% случаев) — болезней бронхов и легких (хроническая обструктивная болезнь легких, пневмокониозы, саркоидоз, туберкулез и др.); редко — болезней, поражающих грудную клетку и диафрагму (искривление позвоночника, множественные повреждения ребер с ограничением подвижности грудной клетки, синдром Пиквика при ожирении, плеврит); иногда — в результате первичного поражения сосудов легких (первичная легочная гипертензия, рецидивирующая тромбоэмболия ветвей легочной артерии и др.).
Основным механизмом развития легочного сердца считают повышение давления в артериальных сосудах малого круга кровообращения и легочной артерии (легочная гипертензия). Нарушенное насыщение крови кислородом вызывает сужение сосудов легких, их перестройку и недостаточное кровоснабжение тканей (тканевая гипоксия). Помимо изменений сосудов и легочной ткани повышается объем циркулирующей крови, увеличивается количество клеток крови, повышается ее вязкость.
На фоне развития дыхательной недостаточности происходят изменения правого желудочка сердца: возникают метаболические нарушения в сердечной мышце, затем ее гипертрофия (увеличение массы). Правые камеры сердца, испытывая повышенные нагрузки при выталкивании крови в легочную артерию, расширяются, снижается их сократительная способность — развивается сердечная недостаточность.
Если признаки сердечной недостаточности появляются внезапно, в течение нескольких часов, развитие легочного сердца называют острым; в течение нескольких недель — подострым; в течение нескольких месяцев, лет — хроническим. Хроническое легочное сердце в течение многих лет развивается почти незаметно, без явных клинических признаков недостаточности кровообращения.
Всем, кто имеет заболевания бронхов и легких, необходимо проходить обследования для выявления признаков хронического легочного сердца. Методы ЭКГ и рентгенологический выявляют признаки гиперфункции и/или гипертрофии правого желудочка. Информативным методом измерения давления в легочной артерии и оценки состояния сердечной мышцы является эхокардиография. При декомпенсированном легочном сердце человек может ощущать боли в области сердца, в правом подреберье, у него появляются отеки на голенях и/или стопах, изменяется характер одышки. Частым признаком легочного сердца являются нарушения ритма: сердцебиение (тахикардия), неритмичные сокращения.
Несомненно, лечение хронического легочного сердца необходимо начинать как можно раньше — с мероприятий по предупреждению обострений бронхолегочной инфекции. Очень важно отказаться от курения (активного и пассивного!). Нужно избегать переохлаждения и заниматься профилактикой острых респираторных заболеваний. При сердечной недостаточности необходимо ограничить физические нагрузки и соблюдать режим питания с ограничением соли и жидкости.
В лечении легочного сердца применяют лекарственные препараты, улучшающие кровообращение, нормализующие метаболические нарушения, восстанавливающие структуру сердца и сосудов, понижающие артериальное давление (системное и в легочной артерии). В случае показаний добавляют мочегонные препараты, используя их с осторожностью, чтобы не допустить значительного уменьшения объема циркулирующей крови и ее сгущения. Назначают по показаниям другие препараты (сердечные гликозиды, простагландины, вазодилататоры и т.д.).
Гипоксемия и гипоксия (пониженное содержание кислорода в крови и, как следствие, в тканях организма), как правило, приводят к нарушению баланса в организме магния и калия. Использование мочегонных препаратов и сердечных гликозидов усугубляет дефицит этих жизненно необходимых ионов и вызывает ухудшение обменных процессов в миокарде, а также аритмии сердца. Назначение препаратов, содержащих калий и магний (панангин), способствует улучшению метаболизма миокарда и нормализации ритма сердца.
В лечении дыхательной недостаточности при легочном сердце большое значение имеет применение кислородотерапии.
Евгения Трисветова, доктор медицинских наук, профессор 2-й кафедры внутренних болезней БГМУ
Правило для всех: самолечение при гриппе недопустимо, все лекарственные препараты должны быть назначены врачом
Эта установка может вызвать сомнение, особенно в условиях развернутой эпидемии, когда у врачей поликлиник жуткий цейтнот. Но предугадать течение гриппа сложно, а осложнения могут быть разнообразными, в том числе угрожающими жизни и молниеносно развивающимися. Эта опасность и отличает грипп от других острых респираторных заболеваний. Мы попробуем очертить контуры разумных действий заболевшего гриппом или ОРВИ до первого визита участкового врача.
При возникновении первых симптомов рекомендуется:
1. Обильное питье — чай с лимоном, клюквенный или брусничный морс, щелочные минеральные воды (боржоми с молоком и др.); следует, однако, помнить, что больным с хронической сердечной недостаточностью противопоказано чрезмерное употребление жидкости.
2. При высокой гипертермии (выше 38°) — жаропонижающие средства: парацетамол, ибупрофен в возрастной дозировке; аспирин — только взрослым.
3. Для облегчения носового дыхания — сосудосуживающие средства. Нужно помнить о развитии атрофии слизистой носа при их длительном применении и о противопоказании этих препаратов при гипертонической болезни. Сосудосуживающие средства уменьшают отек слизистой и улучшают отток слизи из придаточных пазух носа, что предупреждает развитие гайморита. Отнеситесь серьезно к совету, как правильно сморкаться: прочищать каждую ноздрю по очереди, прижимая при этом другую большим пальцем к носовой перегородке. Делать это необходимо каждый раз, перед тем как закапать капли в нос. ‘Шмыгать’ нельзя: содержащиеся в носовом секрете вирусы и продукты воспаления попадают в организм, усиливая интоксикацию.
4. Средства для разжижения и отхождения мокроты (мукалтин, корень солодки, настойка алтея, бромгексин и др.).
5. Если кашель очень сильный, сухой, болезненный, не дает спать — противокашлевые средства (преимущественно в детской практике).
6. Детям старше 2 лет и взрослым в первые дни болезни полезны паровые ингаляции с настоями ромашки, календулы, мяты, шалфея, зверобоя, сосновых почек, 1-2%-ным раствором соды (при высокой температуре с этим повремените).
7. Прием аскорбиновой кислоты, поливитаминов.
Все это применяется для облегчения типичной симптоматики гриппа, ОРВИ и не влияет на размножение возбудителя. Развитие любых осложнений гриппа требует неотложной госпитализации и интенсивного лечения. Антибактериальные препараты назначает только врач при наличии осложнений, а также при наличии хронических очагов инфекции (хронический гайморит, пиелонефрит и др.).
По данным одного исследования, проведенного в России, три четверти опрошенных участковых терапевтов были готовы использовать антибиотики у взрослых при гриппе, начиная с первых дней заболевания. Целью назначения они считали предупреждение появления бактериальных осложнений. Но ответственность за ошибочное назначение антибиотиков, не влияющих на вирусы, не следует возлагать только на врача. Большая часть опрошенных указывала на давление со стороны больного или его родственников, полагающих, что при лихорадке обязателен прием антибиотиков.
Вопрос-ответ
Я уже привык к кашлю по утрам — давно курю. В последнее время при быстрой ходьбе появляется одышка и колющая боль в сердце. Если бросить курить, поможет ли это вернуть хорошее самочувствие? (И.П. МОРОЗОВ)
— Несомненно, курение усугубляет Ваше состояние и нужно избавиться от пагубного пристрастия. Одышка и боли в области сердца могут возникать при многих сердечных заболеваниях. Вместе с тем длительный ‘легочный’ анамнез (курение и кашель) указывает на возможное развитие легочного сердца. Необходимо обратиться к врачу.
У меня искривление позвоночника с детских лет. От врача я услышала, что мое сердце — ‘легочное’. Однако я не курю, не болела серьезными болезнями легких… (Нина ЕГОРОВА)
— ‘Легочное сердце’ — собирательное понятие, которое используют для характеристики изменений (структурных и функциональных), возникающих в сосудистом русле малого круга кровообращения и в сердце. Эти нарушения могут развиваться при искривлении позвоночного столба.
Существуют ли ранние признаки поражения сердца при заболеваниях легких? (ТРИФОНОВА Галина Сергеевна)
— К сожалению, субъективные признаки, указывающие на нарушения функции сердечно-сосудистой системы, появляются в поздние сроки. Вместе с тем известно, что профилактика обострений бронхолегочной инфекции, своевременное лечение болезней легких и применение лекарственных препаратов, улучшающих кровообращение в малом круге, а также нормализующих метаболические процессы в сердечной мышце, удлиняют сроки нормальной деятельности сердца.
В детские годы я болел туберкулезом легких. Прохожу ежегодно обследование, признаков активности процесса многие годы не было. Однако появились одышка, увеличение печени, отеки на ногах. Врачи считают, что причиной является поражение сердца вследствие давнего туберкулезного процесса в легких. Неужели такое возможно после стольких лет благополучия? (Игорь КОРОТЧЕНЯ)
— В случае распространенного склеротического процесса в легочной ткани в результате инфекционного или неинфекционного заболевания легких происходят нарушения кровообращения в малом круге и может сформироваться легочное сердце. Процесс формирования хронического легочного сердца длится годами.
Несколько раз в детстве болела воспалением легких. Сейчас (учусь на 2-м курсе) мне установили бронхиальную астму. Зимнюю сессию сдала хорошо, но проболела две недели: кашляла, задыхалась и появились боли в сердце. Врач кроме препаратов от астмы посоветовала принимать препараты калия и магния, чтобы улучшить обменные процессы в сердце. Оправдан ли прием сердечных препаратов? (Мария Сельханович)
— При бронхиальной астме возникают приступы нарушения бронхиальной проходимости, которые приводят к изменениям газового состава крови и нарушениям обмена веществ в тканях многих органов. Применение препаратов, включающих магний и калий, оказывает нормализующий эффект на обменные процессы в миокарде. К тому же, поскольку наклонность к бронхоспазму может возникать в случае снижения содержания магния в клетках организма, препараты калия и магния оказывают положительный эффект, снижая реактивность бронхов.
- Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
- М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- https://sprosivracha.com/questions/305497-temperatura-385-puls-105.
- https://www.bsmu.by/page/6/5208/.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
