Высокая температура — наверное, самое неприятное из всех проявлений простуды. Если с остальными симптомами еще получается жить более или менее активно, то лихорадка заставляет нас лежать в постели, лишая возможности заниматься чем-либо. Слабость и недомогание, вызванные сильным жаром, переносятся, как правило, тяжелее, чем любые другие признаки простуды. Когда нужно снижать температуру и как это можно сделать, расскажем в нашей статье.
Когда стоит сбивать температуру, а когда нет
Температура при простуде поднимается не просто так. Жар — это сложная нейроэндокринная реакция организма на проникновение микробов. Повышение температуры происходит из-за того, что равновесие в нашей системе терморегуляции временно сдвигается. В головном мозге существует некий условный «биологический термостат», который устанавливает и контролирует стабильную температуру тела. Когда в организм попадает инфекция, иммунная система вырабатывает особые вещества. Под их воздействием точка терморегуляции смещается вверх. Нормальная температура начинает восприниматься как низкая, и организм старается ее повысить, увеличивая производство тепла и уменьшая его отдачу
Таким образом, в механизме повышения температуры участвует система иммунитета. И это неслучайно: лихорадка выполняет защитную функцию. В условиях повышенной температуры усиливается иммунный ответ, организм эффективнее борется с микробами. Кроме того, снижается способность некоторых вредных микробов к размножению.
К сведению
Высокая температура губительна для многих бактерий. Но на вирусы — возбудители простудных заболеваний — она действует слабо. Причина в том, что эти микроорганизмы живут и размножаются внутри клетки. Чтобы убить вирус, нужно уничтожить саму клетку организма хозяина.
Температура 37°С при простуде снижения не требует: она неопасна и, как правило, легко переносится. Принимая в такой ситуации жаропонижающее, мы мешаем иммунитету и способствуем затягиванию процесса выздоровления.
Но слишком высокая температура вредна. Когда значения столбика термометра приближаются к 40°С, ускоряется обмен веществ, увеличивается потребление кислорода, происходит потеря жидкости, растет нагрузка на сердечно-сосудистую, дыхательную и нервную системы, печень и почки. Такое состояние особенно опасно для людей с хроническими заболеваниями. Температура выше 41°С несет угрозу жизни: она может вызвать необратимые повреждения головного мозга и других органов. К счастью, обычная простуда крайне редко сопровождается таким сильным жаром.
Итак, при высокой температуре применение жаропонижающих средств не только оправданно, но и необходимо, ведь лихорадка в таких случаях перестает выполнять защитную функцию,становится источником страданий для больного и вредит здоровью. Когда же следует принимать меры?
Реакция на повышение температуры индивидуальна: одни нормально себя чувствуют при 39°С, другим плохо уже при 38°С. Большинство врачей советуют прибегать к помощи жаропонижающих, когда показания термометра достигают отметки 38,5°С. Но, повторим, все зависит от субъективных ощущений. Если простуда с температурой 38,5°С и выше переносится легко, сбивать жар не обязательно. И наоборот, в случае плохого самочувствия допусти́м прием жаропонижающих и при более низких значениях.
Сколько держится температура при простуде? По мнению терапевтов, «нормальная» продолжительность лихорадки на фоне ОРВИ — три-четыре дня[1]. После этого температура должна постепенно снизиться. Если она продолжает оставаться высокой, это может говорить о присоединении бактериальной инфекции. Победить ее можно только с помощью антибиотиков — целесообразность их назначения определяет терапевт. Незамедлительно вызвать врача нужно и в том случае, если температура не сбивается жаропонижающими.
Что делать, когда высокая температура
Главная мера против повышенной температуры — прием жаропонижающих препаратов. Они действуют быстро, а эффект продолжается в течение нескольких часов. На сегодня оптимальными по соотношению эффективности и безопасности жаропонижающими веществами признаны парацетамол и ибупрофен[2]. Оба эти средства угнетают ЦОГ — вещество, необходимое для синтеза простагландинов. Они образуются под воздействием пирогенов и влияют на центр терморегуляции. Но механизм работы препаратов различается.
Парацетамол действует в ЦНС, оказывая жаропонижающий и обезболивающий эффекты. Ибупрофен имеет еще и противовоспалительное действие, потому что работает не только в нервной системе, но и в самой зоне воспаления. Однако у этого средства, как и у других НПВС, есть серьезные побочные эффекты, в частности поражение ЖКТ.
К сведению
Не так давно для облегчения жара и боли широко использовали два популярных лекарства — аспирин и анальгин. Сейчас они практически не применяются из-за тяжелых побочных эффектов, которые могут вызывать. Так, метамизол натрия, известный как анальгин, способен провоцировать смертельно опасное осложнение агранулоцитоз. Во многих странах он выведен из оборота по этой причине[3]. Салицилаты (аспирин) и другие НПВС отрицательно действуют на слизистую ЖКТ, поэтому их применение в качестве жаропонижающих не оправданно[4].
Итак, признанный врачами и наиболее безопасный способ снизить температуру при ОРЗ у взрослых — принять жаропонижающее на основе парацетамола. Можно использовать монопрепараты, которые содержат только одно действующее вещество. Такие лекарства очень недорогие, но в этом, пожалуй, их единственное преимущество перед комбинированными средствами. В состав последних, помимо парацетамола, входят и другие активные компоненты. Благодаря этому комбинированные препараты оказывают не только жаропонижающее действие, но и способствуют устранению головной боли, заложенности носа и других симптомов.
Комплексные средства от ОРВИ чаще всего содержат следующие дополнительные компоненты:
Сосудосуживающие. Они помогают бороться с симптомами ринита: устраняют отек слизистой носа, уменьшают выделения и за счет этого восстанавливают носовое дыхание. Распространенное вещество из этой группы, включаемое в состав комбинированных препаратов от простуды, — фенилэфрин.
Антигистаминные (фенирамин, лоратадин и другие). Эти компоненты борются с проявлениями аллергии, снимают зуд, отек, уменьшают слезотечение и выделения из носа. При простуде, сопровождаемой сильным насморком и чиханьем, применение комплексных препаратов с антигистаминным компонентом способно существенно облегчить состояние.
Кофеин. Легкий стимулятор помогает справиться с типичными для ОРВИ симптомами астении: слабостью, сонливостью, утомляемостью. Кроме того, кофеин усиливает жаропонижающий и болеутоляющий эффекты парацетамола.
Комбинированные средства выпускаются в различных формах. Наиболее распространены порошки для приготовления горячего напитка и таблетки.
Несмотря на обилие жаропонижающих средств, многие до сих пор пытаются бороться с лихорадкой народными способами. Температура при простуде у взрослого редко вызывает серьезные опасения, и большинство людей предпочитают лечиться дома самостоятельно, полагая, что так называемые бабушкины рецепты безопаснее лекарственных препаратов. Однако это не так. Некоторые традиционные средства не только бесполезны, но и вредны. Итак, после того как мы рассказали, что пить при простуде с температурой, стоит поговорить и о том, чего делать нельзя.
Укутывание. Надеть шерстяные носки и укрыться теплым одеялом, чтобы как следует пропотеть, — знакомый способ «лечения» простуды, не правда ли? Увы, он не работает, а напротив, лишь усугубляет плохое самочувствие. Уменьшая теплоотдачу, человек повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и рискует получить перегрев.
Охлаждение. Другая опасная крайность — холодный душ. Такой метод действительно может помочь снизить температуру, но лишь ненадолго — спустя короткое время она повысится еще больше. К тому же переохлаждение угнетает иммунитет, и без того ослабленный борьбой с инфекцией.
Спиртовые обтирания. Этот популярный способ быстрого снижения температуры опасен. Спирт сквозь кожу проникает в системный кровоток. Жаропонижающее действие подобного метода кратковременно.
Справедливости ради не будем категорически отметать народные средства — некоторые из них вполне рабочие. Например, обильное питье помогает восполнить потерю влаги и предотвратить обезвоживание. Предпочтение стоит отдать таким напиткам, как отвар шиповника, клюквенный или брусничный морс, компот из сухофруктов: они обеспечат организм витаминами, которых так не хватает в период болезни. А настои и чаи из лекарственных трав — ромашки, липы, шалфея — окажут дополнительное противовоспалительное действие.
Быстро и надолго снизить температуру помогают современные жаропонижающие препараты с доказанной эффективностью. При простуде врачи, как правило, рекомендуют комбинированные средства, которые борются с несколькими проявлениями болезни одновременно. Комплексные препараты избавляют пациента от необходимости принимать множество разных лекарств, что и удобно, и экономически выгодно.
*** Материал не является публичной офертой. Цена приведена для ознакомления и актуальна на декабрь 2020 года.
Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, представлена исключительно в ознакомительных целях и не является поводом для самодиагностики или самолечения.
Температура 37 0-37 4 5 недель после перенесённого ОРВИ
анонимно, Женщина, 28 лет
В начале февраля перенесла ОРВИ(1день была повышенная температура 38,далее снизилась и через 3 дня пришла в норму,так же были сильные жжения в горле и сильный насморк).после этого я получила результат своего анализа пайпель аспират с диагнозом эндометрит и у меня началась терапия назначенная геникологом(нахожусь на учете а Перенатальный центре)-флемоклав 1000,юнидокс 100-14 дней;тампоны с димексидом и свечи галавит-10 дней.после первой недели терапии почувствовала недомогание и измерив температуру обнаружила что она на отметке 37.0.с того дня она не падает-вот уже более 5 недель!колебания от 37.0 до 37.4 ,но редко ,в основном температура на отметке 37.0-37.1 в любое время суток.температуру чёрствую не всегда-бывает день вообще не чувствую ,а бывает кидает в жар и холод.обратилась к терапевту на что получила ответ что это нормально.весь этот месяц был ужасный кашель.начала самостоятельное обследование и сейчас собираюсь обратиться к более квалифицированному терапевту.так же с 4 марта я принимаю линдинет 30 по назначению Гениколога.я сдала общий анализ крови и биохимию-врач говорит что все в норме.сделала флюорографию и рентген грудного отдела-так же без патологий.была на консультации у Лора -диагноз фарингит ,лечение назначил лизобакт 2 таблетки и гексоспрей по 3 раза 10 дней.но небольшие неприятные ощущения в горле присутствуют,похоже на тянущие ощущения как будто все уже отекло внутри от постоянного кашля.кашель лечила нибулайзером-ингаляции с диоксилином.сделала УЗИ перефирических лимфатических узлов-доктор говорит что все нормально.так сдала мочу-повышен белок,ураты и бактерии.сдала кровь на тиф-отрицательно.сдала так же соскоб из ротоглотки на эпштейн Барр и бак посев .бакпосев ещё не готов ,а эпштейн Барр методом пцр из ротоглотки обнаружен ,но доктор сказал что нудно сдать кровь IgG и IgM капсивный на эпштейн Барр чтобы понять болею ли я этим вирусом-слала жду результат .так же делала УЗИ щитовидной железы -все без изменений так же как и год назад.базовае обследования я проходу регулярно так как прохожу лечение в Перенатальный центре и уже 2 раза получала квоту на Эко.такте исследования как вич сифили и гепатит с мужем делаем регулярно,так же Анализы на Герпесы.так же в августе проходила УЗИ молочных желёз,кардиограмму,УЗИ сердца и консультацию кардиолога-все прилагаю в фото.сейчас так же записана на УЗИ брюшной полости и почек (в связи с анализом мочи).прикрепляю вам все имеющиеся Анализы .жду совет что проверит ещё ,у меня из-за этой температуры проблемы со вступлением в прокол Эко-пропускаем пока ,так как не разобравшись с температурой идти на гормональную стимуляцию и пункцию с наркозом страшно .спасибо огромное заранее.
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. В целом в течение дня температура в норме колеблется в пределах 36,2-37,2 градусов. Это все варианты нормы. Она может изменяться при внешнем перегреве (слишком теплая одежда или температура дома), при физической нагрузке, при стрессе, при приеме пищи и так далее. У женщин во второй половине цикла такие колебания — абсолютная норма из-за влияния прогестерона. Возможно, что также на фоне перенесенного ОРВИ с острым фарингитом, сохраняется гиперреактивность слизистых (отсюда кашель, першение в горле). Изменения в моче это не норма, возможно, имеет место острый или хронический цистит — его обязательно лечить у уролога. Антитела к ВЭБ у вас, скорее всего, будут положительны (IG G), а IG M — отрицательны, как и у всех обычных людей, что говорит о том, что когда-то вы с этим возбудителем взаимодействовали, скорее всего, давно, возможно, в детстве. Это очень распространенная вирусная инфекция, которая в большинстве случаев в лечении не нуждается. Сделайте аспириновый тест (или парацетамоловый). В этом случае, можно уже предположить — воспалительная ли природа вашей температуры или нет (например, физиологической или психосоматической).
анонимно
Ольга Александровна, спасибо за ответ!пришел результат крови на Эпштейн Барр: 1.Epstein-Barr Virus капсидный белок (VCA), IgG — 22.50 (положительный), референсные значения: 0.00-0.90 (отрицательный) 2.Epstein-Barr Virus капсидный белок (VCA), IgМ — 0.37 (отрицательный), референсные значения: 0.00-0.90 (отрицательный) бланк анализа прикрепляю я правильно поняла,что этот вирус я когда то перенесла и мне его лечение не требуется? в связи с мочей записалась на узи почек и мочевого пузыря,так же пересдала мочу по Ничепоренко-жду результат. нужно ли мне обследовать что-то еще?
Добрый день. Да, вы все поняли верно. Вы когда-то перенесли это заболевание, теперь в лечении оно не нуждается. Лучше дождаться результата и действовать, исходя из него (моча по Нечипоренко, УЗИ почек и мочевого пузыря). Сделали аспириновый или парацетамоловый тест?
анонимно
Ольга Александровна,пришли анализы.я прикрепляю их во вложения .показала врачу,получила назначения пить 10 дней бронхомунал и ципролет 500мг 2 раза в день 7 дней.я так же сдавала Бакпосев из горла на чувствительность к антибиотикам и вот там обнаружены бактерии в большем количестве чем это положено.могут ли результаты моих анализов быть причиной моего субфебралитета?и подскажите как правильно выполнить аспириновый тест(в интернете слишком разная информация).так же я сдала мазок на флору ( прикрепляю во вложения) по рекомендации Гениколога-доктор сказала что флора нарушено,скорее всего из-за приема антибиотиков для лечения эндометрита и назначила свечи эльжина 1шт в течении 10 дней.как вы считаете стоит ли мне сдать что-то ещё?бронзомунал принимаю 5 дней,ципрофлоксацин 2ой день-состояние немного лучше,меньше чувствую температуру,но пока она ещё есть .так же появился дискомфорт в ногах (в области от колена и ниже по икре,как будто немного тянет и немеет ).скажите это характерно для моего состояния или стоит что-то проверить?когда сдавала кровь биохимию РФ был отрицательный.
Добрый день. Нет, не могут. В посеве растут микроорганизмы, типичные для полости рта. Обычно в каком-либо лечении это не нуждается, но если начали терапию, то лучше провести ее до конца. Анализ мочи в норме. Антистептолизин О и СРБ по верхней границе нормы: возможно, что есть хронический тонзиллит вне обострения. Принимать следует одну стандартную таблетку аспирина или парацетамола, как жаропонижающего средства, и спустя полчаса или сорок минут смотреть, как снижается температура. Если она снизилась хотя бы на один градус, то это говорит о том, что в организме инфекция и идет воспалительный процесс, если тест отрицательный, то это возможно термоневротическая реакция. По поводу ног ничего сказать не могу, возможно, что это проявления остеохондроза поясничного отдела позвоночника или на фоне хроничекой венозной недостаточности.
анонимно
Ольга Александровна, спасибо!я так же получила консультацию инфекциониста, он так же склоняется к хр.фарингиту , либо тонзиллиту. Подскажите, что мне необходимо сдать из анализов ,обследований, для установления диагноза по тонзиллиту? так как в прошлом я не имела такого диагноза и не обращалась с подобными вопросами к врачу. записалась на прием к лору, чтобы получить еще раз консультацию.
Обычно он устанавливается визуально при осмотре ЛОР-врача. Но иногда требуется и мазок с поверхности миндалин, например, с определением чувствительности к антибиотикам. Обратитесь к ЛОР-врачу очно: возможно, что будет достаточно просто осмотра, тем более, что АСЛ-О и СРБ у вас уже сданы.
Консультация врача терапевта на тему «Температура 37 0-37 4 5 недель после перенесённого ОРВИ» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 26 марта 2019
Почему держится температура 37,2 -37,5? Причины и обследование
2016.02.28 11:26
Повышение температуры тела — это приспособительная реакция организма при различных заболеваниях.
При воспалении по кровяному руслу циркулируют пирогены (pyrogens) [греч. pyr — огонь и genes — порождающий] — особые белковые вещества, которые воздействуют на центр терморегуляции в головном мозгу.Пирогены бывают не только внешние — например, элементы стенки бактерий, вирусы, грибы, но и внутренние -циркулирующие иммунные комплексы, интерлейкины, продукты воспаления, распада тканей опухоли.Температурный центр призван поддерживать нормальную температуру тела — у человека в пределах 36,5- 37 градусов Цельсия, но при воздействии на него пирогенов установочная температура сбивается на более высокую. При повышении температуры тела активируются защитные силы организма.
Таким образом, цель лихорадки — уничтожение чужеродных для организма веществ в крови.
Термин «лихорадка» в современной медицине обозначает повышение температуры тела. Если температура повышается, но не выше 37,9 градусов, используют термин «субфебрилитет». Часто лихорадка является одним из симптомов заболевания и причина ее возникновения понятна, но бывает и так, что она является единственным симптомом, беспокоящим больного.
Обычно появление субфебрилитета у человека без каких-то других проявлений болезни — насморка, кашля или другого явного симптома — вызывает закономерную тревогу и заставляет обращаться к врачу.
Длительный субфебрилитет неясного генеза является непростой задачей для врача и требует тщательного диагностического поиска. Список предполагаемых причин достаточно длинный, но принято руководствоваться правилом — двигаться от более распространенных заболеваний к более редким. Чем ниже цифры температуры и ниже суточные колебания, тем меньшая вероятность инфекционно-воспалительного характера воспаления.
Сначала проверяется истинность лихорадки. Пациенту рекомендуется измерять температуру тела в обеих подмышечных впадинах, сделать это несколько раз в сутки и записать. При высоком субфебрилитете или фебрилитете — когда температура тела поднимается выше 38 градусов, а суточные колебания температуры превышают 1 градус — пациент обследуется неотложно, в стационаре. В амбулаторной практике мы больше имеем дело с невысоким субфебрилитетом — повышении температуры тела не выше 37- 37,4. Следует отметить, что повышение температуры до 37 градусов является нормой.
Далее изучается характер жалоб — их может быть много , может и не быть совсем. Очень много информации дает правильный расспрос пациента.
Важно установить момент, когда и при каких обстоятельствах пациент впервые заметил повышение температуры. Собирается анамнез жизни — какие хронические заболевания уже имеются к настоящему моменту, травмы, операции, употребление или злоупотребление различными веществами, профессиональные вредности.
Объективный осмотр пациента позволяет выявить некоторые важные симптомы, указывающие на очаги воспаления — увеличение лимфоузлов, покраснение в зеве, воспаление суставов, изменение характера дыхания, боль при прощупывании внутренних органов.
На первом этапе лабораторное обследование включает общий анализ крови, общий анализ мочи, ревмопробы, антитела к гепатитам В и С, к ВИЧ. Проводится рентгенограмма органов грудной клетки. Далее действия врача будут направлены на процесс «отсеивания» заболеваний.
Среди воспалительных самыми частыми скрытыми источниками лихорадки являются :
- Локальные инфекции — вялотекущие хронические заболевания ЛОР- органов, стоматологические проблемы, пиелонефрит, нагноительные процессы в бронхах, брюшной полости, органах малого таза и др.
- Общие инфекции — чаще всего при их нетипичном, стертом течении — туберкулез, сепсис, тифы, бруцеллез , малярия. Также сюда можно отнести синдром хронической усталости, связанный с вирусом Эпштейн — Барра, другие скрытые инфекции.
- Аутоиммунные процессы — васкулиты, ревматоидный артрит и др;
- Аллергические заболевания.
Среди невоспалительных :
- Болезни крови — лейкозы, лимфомы, папапротеинемии; различные опухоли;
- Эндокринные заболевания — тиреотоксикоз и некоторые другие.
- Органические заболевания центральной нервной системы — посттравматические, опухолевые, поражения нейроинфекцией, осложненные прямым поражением зоны гипоталамуса, в которой находится температурный центр.
Как видно, список предполагаемых заболеваний очень широк. Поэтому именно врач определяет порядок дальнейшего обследования, опираясь на характер жалоб и найденных нарушений.
Для того, чтобы исключить целый ряд серьезных заболеваний — воспалительных, аутоиммунных, опухолевых — применяют целый ряд специфических лабораторных маркеров, компьютерную томографию, УЗИ-методы. В сложных случаях приходится прибегать к биопсии органов и тканей, диагностическим пункциям и даже операциям.
Если при отсутствии жалоб, нормальном самочувствии не найдено патологии при обследовании, то такой субфебрилитет носит функциональный характер.Стоит отметить, что в амбулаторной практике таких субфебрилитетов большинство. Они обычно обусловлены нестабильностью нервной системы и зачастую возникают на фоне уже существующей вегето-сосудистой дистонии. Обозначаются они термином «термоневроз».
Часто пациенты отвергают наличие у них изменений со стороны нервной системы, но при термоневрозе дисбаланс происходит в так называемой вегетативной — автономной части нервной системы, неподвластной коре головного мозга. Не сразу, но при доверительной беседе, пациенты рассказывают о хронических стрессах, неспокойной обстановке дома или на работе, неправильном, хаотичном режиме жизни.
Нередок вариант начала длительной лихорадки после перенесенного ОРВИ. Типичная жалоба — «Выздоровел уже неделю назад, а температура держится 37-37,3…» На вопрос : «Как болели, лежали дома или работали?» — ответ -«Конечно, работал, отдыхать было некогда». К сожалению, при таком напряжении сил организма часто и происходит сбой установочной точке температурного центра с 36,6 на более высокую температуру тела. В медицине такое состояние называют «температурный хвост». Длиться такой «хвост» может и месяц, и полгода и более, вызывая постоянное беспокойство и желание выяснить причину.
Повторюсь, что при отсутствии каких- либо изменений, выявленных при клиническом и лабораторно- инструментальном исследовании, данная лихорадка не вызывает опасений. Требуется отладить режим труда и отдыха, обратить внимание на питание. Назначаются мягкие успокоительные средства. Большую помощь оказывают натуропатические методы — иглоукалывание, фитотерапия, массаж, методы уравновешивания конституции по Аюрведе, занятия йогой, танцами, психотерапия.
При соблюдении этих мер температура постепенно нормализуется. В некоторых случаях, после подробного объяснения врача об истинной причине термоневроза, происходит « самоизлечение» в течение нескольких дней. Поэтому очень важно установить контакт с пациентом — с одной стороны, успокоить его, а с другой — настроить на работу по оздоровлению организма.
В этом случае работает девиз — «Не ищем болезнь, а вкладываемся в здоровье». Будьте здоровы!
Врач терапевт Зацаринская Елена Ивановна
Записаться на приём
- Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
- https://aif.ru/boostbook/temperatura-pri-prostude.html.
- https://health.mail.ru/consultation/2733675/.
- https://valeo.ua/pochemu-derzhitsja-temperatura-372-375-prichi/.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
