ТОП противовирусных препаратов

Вся большая и разноплановая группа фармацевтических препаратов, влияющих на состояние иммунитета, называется иммунотропными средствами или иммунокорректорами. Таблетки для иммунитета и любые другие лекарственные формы этой категории созданы для того, чтобы привести в норму работу иммунной системы. Результатом может быть повышение или напротив, снижение ответа организма на различные вредные воздействия. Например, при пересадке органов и подобных хирургических вмешательствах возникает потребность в препаратах, угнетающих собственный иммунитет — только так чужеродные ткани смогут прижиться, поскольку организм их не отторгнет. И напротив, стимуляция защитных функций будет приоритетной потребностью, если организм не справляется с каким-либо заболеванием своими силами.

Иммуномодуляторы (иммунокорректоры) — это любые средства, влияющие, так или иначе, на собственный иммунитет человека. Иммуностимуляторы и иммуносупрессоры (иммунодепрессанты), сыворотки и вакцины, иммуноглобулины, анатоксины и фаги — все эти категории активно применяются взрослыми, назначаются детям для профилактики, лечения заболеваний, восстановления ресурсов организма.

Когда нужны препараты для коррекции иммунитета:

  • Для профилактики сезонных респираторных заболеваний (ОРВИ);
  • Для поддержки организма в период лечения — в домашних условиях и в стационаре, особенно для случаев приёма токсичных, агрессивных препаратов;
  • Перед операцией и после хирургического вмешательства;
  • При отсутствии или недостаточности собственного иммунитета (наличие неизлечимых заболеваний или временные состояния).

Не все виды иммунотропных лекарств можно купить в аптеке, поскольку многими препаратами пользуются только в условиях больничного лечения. Доступны в продаже те рецептурные и безрецептурные препараты для поддержания иммунитета, что помогают быстро и без побочных эффектов повысить резистентность организма к инфекциям, могут заметно ускорить процессы регенерации при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

СОДЕРЖАНИЕ

Содержание

Чем укрепить иммунитет взрослым и детям

Индукторы интерферонов для профилактики гриппа и простуд

Интерфероны при вирусных заболеваниях

Другие препараты для иммунитета

Чем укрепить иммунитет взрослым и детям

Будет правильным обсудить все подходящие средства для повышения иммунитета с лечащим врачом — огромный выбор и самих препаратов, и лекарственных форм, и механизмов действия составов позволяет определить, какой именно тип медикаментов станет ожидаемо эффективным и оправдает покупку курса. Например, интерфероны — это белковые препараты, обладающие способностью останавливать инфекцию, а индукторы интерферонов — средства, стимулирующие выработку таких белков. Также можно выбирать между синтетическими препаратами и медикаментами бактериального происхождения — несмотря на состав, эти лекарства полностью безопасны и в то же время действуют быстро и эффективно.

Вид и дозировка иммунокорректоров даже в профилактических целях должны рассчитываться врачом, а назначение имеет смысл в том случае, если организм взрослого или ребёнка прежде показывал недостаточную сопротивляемость инфекциям, особенно в сезон респираторных заболеваний. Если иммунитету достаточно собственных ресурсов, в дополнительной стимуляции необходимости нет, а в качестве мер поддержки можно обратиться к специальным витаминным комплексам.

Индукторы интерферонов для профилактики заболеваний

Потребность в лекарствах для поднятия иммунитета возрастает в первую очередь в периоды быстрого распространения вирусных инфекций (ОРВИ). Грипп и парагрипп, аденовирусы, риноинфекции и другие заболевания аналогичной природы распространены среди детей заметно больше, чем среди взрослых, а для того, чтобы избежать осложнений и сократить период выздоровления, довольно часто назначаются именно индукторы интерферонов. Такие средства безопасны, начинают действовать быстро, в период уже от 4 часов после первого приёма, а хорошая сочетаемость индукторов интерферонов с любыми другими медикаментами обоснованно делает их фаворитами в вопросе экстренной профилактики.

Механизм действия индукторов интерферонов — активная стимуляция клеток к выработке собственного интерферона (белковые соединения с активностью против вирусов). Лекарственные формы — капсулы и таблетки, капли, свечи ректальные, суспензии, растворы для инъекций и инфузий.

Всего существует шесть действующих веществ этой категории, но не все подходят для профилактики и лечения вирусных заболеваний. Оказываемое действие подобные препараты демонстрируют относительно одинаковое, при выборе ориентироваться нужно на удобство формы, приёма, доступность и стоимость.

Кагоцел — название и лекарства, и действующего вещества. Действует, как иммуномодулятор и противовирусное средство. Широко применяется при самых разных вирусных заболеваниях, включая герпес. Детям назначается с 3-летнего возраста, имеет минимум противопоказаний: непереносимость лактозы, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Меглюмина акридонацетат — более известен, как Циклоферон, комбинированное противовирусное и противовоспалительное средство, принимается для повышения иммунитета. Циклоферон активен против вирусов гриппа, энцефалита, гепатита, иммунодефицита (ВИЧ) и множества других возбудителей. Препараты Циклоферона выпускаются в виде растворов для инъекций, линиментов для наружного применения, таблеток. В любой лекарственной форме низкотоксичны, разрешены детям с 4 лет. Из противопоказаний — беременность и грудное вскармливание, цирроз печени, гиперчувствительность к веществам в составе.

Неовир — таблетки с противовирусным и иммуномодулирующим действием, активны для широкого спектра возбудителей, включая герпес и разные виды гриппа, инфекции мочевыводящих путей, назначается при гепатитах и энцефалитах, инфекциях на фоне иммунодефицитных состояний. При беременности и в детском возрасте с осторожностью, не рекомендуется при почечной и сердечной недостаточности, аутоиммунных процессах. Выпускается в форме растворов для инъекций.

Ридостин (Акавия) — инъекционные препараты для повышения иммунитета на основе Рибонуклеата натрия, используются как противовирусные, противопротозойные, иммуностимулирующие средства для профилактики и лечения герпеса, гриппа, урогенитальных инфекций. Выпускается в форме мази и порошка (лиофилизатов) для приготовления растворов. Разрешен к приёму детям с 7 лет, не назначается при почечной и печеночной недостаточности, беременности.

Тилорон — действующее вещество, входящее в состав множества препаратов для поднятия иммунитета. Выпускается в различных лекарственных формах, подходит для терапии гепатитов А/В/С, инфекционных и инфекционно-аллергических заболеваний, урогенитальных инфекций, вирусов гриппа. Детям назначается с 7 лет, из противопоказаний — беременность и лактация, индивидуальная чувствительность к компонентам.

Названия в аптеке — Лавомакс, Тилорам, Тилорона гидрохлорид, Амиксин, ОРВИС иммуно, Тилаксин, Актавирон, Флогардин.

Интерфероны при вирусных заболеваниях

Организм человека, при отсутствии специфических заболеваний, способен самостоятельно вырабатывать и накапливать интерфероны — не что иное, как полипептиды, сложные аминокислоты, иногда состоят из более 10 соединений и являются основным звеном во всей системе противоинфекционной защиты. Введение препаратов интерферонов также является сильным средством борьбы с вирусными патогенами.

У всех интерферонов довольно простая классификация: существуют препараты альфа, бета и гамма активности, все из перечисленных хорошо сочетаются с другими лекарствами, но в отличие от индукторов интерферона имеют больше противопоказаний. Назначает препараты интерферона только лечащий врач, а именно для профилактики гриппа и простуды, лечения пневмонии и осложнений респираторных заболеваний, повышения собственных иммунных сил, применяются только некоторые из видов лекарств.

Оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее и противовирусное действие — Интераль-П, Интерферон альфа-2а — Реаферон ЕС-Липинт и свечи Кипферон (комбинированный препарат с антибактериальной активностью). Назначаются детям с 7-летнего возраста, относительно беременности и лактации решение принимает лечащий врач на основе оценки риска/пользы для матери и ребенка.

А самым известным представителем группы доступных корректоров иммунитета у взрослых и детей, является Интерферон альфа-2b и такие препараты на его основе:

— Виферон — против симптомов гриппа и простуды выпускается в форме ректальных суппозиториев, также представлен мазью и гелем для наружного применения. Кроме основного действующего вещества в состав входят витамины Е и С, лимонная кислота (улучшает энергетический обмен), бензойная кислота (противомикробное, противогрибковое действие). Лекарства разрешены детям старше 1 года, беременным после 14 недель, ограничений при грудном вскармливании нет.

— Гриппферон — спрей и назальные капли, без ограничений для беременных и кормящих, применяется, в том числе для детей с рождения.

Другие препараты для иммунитета

Растительные и полусинтетические, бактериальные, комбинированные — невозможно перечислить все эффективные в своём направлении препараты, влияющие на способность иммунитета сопротивляться инфекциям самого разного происхождения. Спектр действия таких препаратов, в зависимости от активного компонента или комплекса из нескольких, охватывает все системы жизнеобеспечения организма, усиливая иммунитет взрослых и детей.

  • воспалительные заболевания ЖКТ — острые и хронические;
  • интоксикации различного происхождения;
  • хирургические вмешательства, включая ожоги и септические осложнения;
  • частые заболевания респираторного характера, поражения ЛОР-органов;
  • герпесовирусная инфекция;
  • гепатит;
  • реабилитация после разных форм зависимости у взрослых (алкогольная, наркотическая, лекарственная, никотиновая);
  • комплексная терапия, требующая дополнительной помощи ослабленному иммунитету и др.

Все лекарства общей группы иммунотропных средств действуют комплексно, в том числе как противовирусные, противовоспалительные, адаптогенные, общетонизирующие. Форма выпуска — таблетки, включая подъязычные формы, капсулы, свечи ректальные, лиофилизаты, капли, настойки и т.д.

Примеры популярных средств для укрепления иммунной системы

Эхинацея — из всех неклассифицированных препаратов имеет самую большую известность, доступны разные лекарственные формы, выбор продукции разных производителей (всего больше 50 наименований):

Циннабсин, Эхинацея ГЕКСАЛ, Эликсин, Синэстрол, Эстифан, Иммунал, Иммунорм, Сандра, Доктор Тайсс Эхинацея (разные виды), Эхинокор, Герботон, а также многочисленные настойки и экстракты разных производителей.

Галавит, Тамерит — препараты с противовоспалительной активностью, доступны детям старше 6 лет, не назначаются при беременности и лактации. Подходят для комплексной терапии хронических, рецидивирующих и острых стадий заболеваний.

Имунофан — усиливая иммунитет, одновременно оказывает дезинтоксикационное, антиоксидантное и гепатопротективное действие. Детям — от 2 лет, беременным и кормящим по решению лечащего врача.

Полиоксидоний — способствуют повышению защитных сил организма в предэпидемический период, представлены таблетками, суппозиториями и лиофилизатом для изготовления растворов, разрешается детям с полугода. При беременности и лактации не рекомендованы.

Бронхо-мунал (детям с 6 мес.), Бронхо-Ваксом (с 12 лет) — комплексы лизатов бактерий, действующих именно на верхние дыхательные пути. Приём лекарств ощутимо снижает риск обострений, как и потребность в других средствах, включая антибиотики. Ограничения — беременность и период грудного вскармливания.

Исмиген — также имеет бактериальное происхождение, препарат активен в отношении острых и подострых инфекций дыхательной системы, ускоряет выздоровление при осложнениях. Назначается детям старше 3 лет, противопоказан беременным и кормящим.

ТОП противовирусных препаратов

Вирусные инфекции не только доставляют массу неудобств, но и увеличивают риск развития осложнений в виде бронхита или пневмонии, негативно отражающихся на здоровье и еще хуже, приводящих к летальному исходу. Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций. Их прием возможен только при присоединении бактериальной флоры при ОРВИ или гриппе.

При сезонных эпидемиях назначаются лекарства, которые также эффективны против герпеса, гепатита и ВИЧ. Мы предлагаем рейтинг, который поможет разобраться, какое противовирусное средство лучше купить. Обратите внимание, что он носит исключительно рекомендательный характер и не может быть рассмотрен в качестве основы для приобретения медикаментов. Предварительная консультация с врачом является обязательной.

Классификация противовирусных препаратов

Какое лекарство лучше принимать, зависит от особенностей заболевания. Для начал следует изучить классификацию по принципу действия:

  • Прямое. Активные вещества, входящие в состав, оказывают воздействие непосредственно на сам вирус.
  • Непрямое. Иммуномодуляторы активизируют защитные функции организма. Являются более эффективными.

Вирус представляет собой неклеточный инфекционный агент, который может размножаться исключительно в живых клетках. При проникновении в организм человека его активность начинается не сразу. До момента «активации» вирионы (вирусные частицы) можно уничтожить путем разрушения белковой оболочки.

В соответствии с принципом борьбы лекарства против вирусов делят на те, которые:

  • Препятствуют размножению. Подавляют активность вируса, обладая схожим эффектом с нуклеиновыми кислотами.
  • Блокируют активные белки. Проникают через клеточную оболочку вирионов, уничтожая вирусные частицы.

Многие считают, что такие медикаменты имеют эффект «плацебо», т. к. результат замечают не все. Это связано с неправильным выбором препарата или с тем, что лечение было начато слишком поздно. Каждое средство разрабатывается для борьбы с конкретным вирусом, что обязательно нужно учитывать при выборе.

Причины развития вирусных заболеваний

Существуют следующие группы вирусных заболеваний, которые разделены в зависимости от органа и системы, пораженного патогенными микроорганизмами:

  • Респираторные (ОРЗ) — поражение слизистых органов дыхания. Чаще всего развиваются у детей, пожилых людей и лиц с ослабленным иммунитетом.
  • Желудочно-кишечные — инфицирование системы пищеварения (ротавирус чаще всего наблюдается у детей, коронавирус и аденовирус у новорожденных, норовирус у взрослых и подростков, астровирус у детей до 3-х лет).
  • Кожи и слизистых оболочек — возникают при инфицировании ВПЧ и герпеса при контакте здорового человека с больным.
  • Печени — к этой группе можно отнести желтую лихорадку, Эпштейн-Барр и гепатит.

Вирусными заболеваниями можно заразиться воздушно-капельным путем, через предметы быта, парентерально (через кровь). Также инфицирование может происходить трансплацентарно (при беременности и во время родов).

Рейтинг противовирусных препаратов

В ТОПе представлен список лучших средств для взрослых и детей. Для каждого медикамент даны основные характеристики, преимущества и недостатки (при наличии).

№1 — «Арбидол Максимум» (капсулы)

Возглавляет рейтинг. Разработан на основе умифеновира гидрохлорида, который специфически подавляет in vitro вирусы, а также возбудители острых респираторных инфекций.

Особенности заключаются в следующем:

  • предотвращает проникновение патогена в клетки организма человека;
  • обладает умеренным иммуномодулирующим действием;
  • оказывает интерферон-индуцирующую активность.

Терапевтическая эффективность заключается в уменьшении длительности и тяжести течения заболевания. «Арбидол Максимум» облегчает симптомы и снижает риск осложнений.

№2 — «Арбидол» (капсулы)

Хороший противовирусный препарат назначается для профилактики и лечения ОРВИ у взрослых и детей. Используется в комплексной терапии ротавирусных инфекций острого типа, бронхита, пневмонии и герпеса. В целях профилактики показан для предупреждения инфекционных осложнений после хирургического вмешательства.

«Арбидол» — лучший вариант для детей в возрасте от 6 лет и старше. Случаи передозировки отмечены не были. Среди побочных реакций в редких случаях отмечается возникновение аллергической реакции.

№3 — «Тамифлю» (капсулы)

Активное вещество — осельтамивира фосфат (пролекарство). Активный метаболит эффективен против вируса гриппа А и В. Предотвращает проникновение патогена в эпителиальные клетки дыхательных путей, исключая дальнейшее распространение в организме.

«Тамифлю» сокращает время выделения вируса из организма и способствует смягчению симптомов. Принимать можно детям в возрасте от 1 года для профилактики и лечения.

№4 — «Амиксин» (таблетки)

Незаменим против широкого спектра болезней вирусной этиологии (туберкулез, гепатит, хламидийные инфекции, герпес, пневмония и пр.). Представляет сбой низкомолекулярный синтетический индуктор интерферона.

Основан на ингибировании трансляции вирус-специфических белков. В результате наблюдается подавление репродукции патогена в инфицированных клетках. Биодоступность «Амиксина» составляет 60%.

№5 — «Ингавирин» (капсулы)

Хороший противовирусный препарат при простуде, который также обладает противовоспалительным эффектом. Результативен в отношении, парагриппа, аденовируса, коронавируса и пр.

Эффективность заключается в следующем:

  • ускоряет элиминацию патогена;
  • уменьшает длительность заболевания;
  • снижает риск возможных осложнений.

«Ингавирин» работает на уровне инфицированных клеток, стимулируя факторы врожденного иммунитета. В крови повышает уровень интерферона до физиологических границ, стимулируя способность лейкоцитов. Имеет низкий уровень токсичности и высокий профиль безопасности.

№6 — «Кагоцел» (таблетки)

Активное вещество представлено натриевой солью сополимера, которая способствует образованию поздних интерферонов, принимающих участие в ответе организма. Преимуществом является отсутствие токсичности, мутагенности и тератогенности.

«Кагоцел» является лучшим лекарством от гриппа для взрослых и детей от 3-х лет. В случае передозировки достаточно обеспечить обильное питье и вызвать рвоту. В сочетании с антибиотиками дает аддитивный эффект (взаимное усиление).

№7 — «Лавомакс» (таблетки в оболочке)

Содержит тилорон, который является активным индуктором синтеза интерферона. Обладает иммуномодулирующим действием и подавляет репродукцию патогенных клеток.

Назначается при цитомегаловирусе, остром гепатите, ветряной оспе, опоясывающем лишае. Также эффективен при гриппе, острых инфекций верхних дыхательных путей и пр. Ингибирует трансляцию вирус-специфических белков в инфицированных клеточных структурах, подавляя репродукцию вирусов.

№8 — «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

Активное вещество — энисамия йодид, является индуктором синтеза интерферонов. Эффективно подавляет возбудителей различных инфекций за счет того, что оказывает непосредственное влияние на проникновение вирусов через мембраны клеточных структур.

Особенности «Нобазита»:

  • в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
  • увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
  • снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.

Хороший и недорогой противовирусный препарат назначается в комплексной терапии (усиливает иммуномодуляторы и антибиотики).

№9 — «Триазавирин» (капсулы)

Разработан на основе синтетического аналога пуриновых нуклеозидов. Эффективен против РНК-содержащих вирусов. Выступает в роли ингибитора синтеза вирусных РНК и репликатора геномных ферментов.

В случае необходимости назначается вместе с симптоматическими средствами. Принимать следует с осторожностью, т. к. существует вероятность передозировки. При беременности не назначается.

№10 — «Эргоферон» (таблетки рассасываемые)

Хорошие противовирусные таблетки оказывают противовоспалительное, антигистаминное, иммуномодулирующее действие. Эффективность «Эргоферона» клинически и экспериментально доказана. Активные вещества обладают единым механизмом, повышая функциональную активность рецепторов, вызывая выраженный иммунотропный ответ.

«Эргоферон» — лучший противовирусный препарат от гриппа, коронавируса пр. Принимать можно детям с 6-месячного возраста. При необходимости сочетается с симптоматическими средствами.

№11 — «Виферон» (гель для наружного и местного применения)

В состав входит интерферон альфа-2b (рекомбинантный человеческий). Предназначен для наружного применения. Дополнительно обладает антипролиферативным и иммуномодулирующим свойством.

Благодаря гелевой основе обеспечивается пролонгированное действие. Используется преимущественно в составе комплексной терапии.

№12 — «Гриппферон» (назальный спрей)

Средство используется для местного применения. Назначается для лечения и профилактики ОРВИ и гриппа у взрослых и детей. Не рекомендуется сочетать с каплями, обладающими сосудосуживающим действием.

Спрей «Гриппферон» допустимо использовать при беременности и в период грудного вскармливания. Среди побочных реакций — местные аллергические.

№13 — «Арепливир» (таблетки)

Содержит фавипиравир, обладающий активностью против новой коронавирусной инфекции COVID-19. Механизм заключается в избирательном ингибировании РНК-зависимой РНК-полимеразы, которые участвуют в репликации вируса.

Назначается для лечения коронавирусной инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Лучший противовирусный препарат при ковиде показан к приему после лабораторного подтверждения диагноза при наличии характерной клинической картины. При беременности не используется, т. к. вызывает гибель эмбриона.

№14 — «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

Содержит интерферон гамма, который вызывает ярко выраженную иммунную активность. Используется интраназально. Назначается для лечения гепатита С и В, СПИД/ВИЧ, туберкулеза легких, и пр. Беременным женщинам принимать противопоказан. Назначается детям старше 7 лет.

№15 — «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

Содержит меглюмина акридонацетат, который представляет собой индуктор синтеза интерферонов. Эффективен против герпеса, гриппа и ОРИ.

Имеет широкий спектр биологической активности:

  • противовоспалительная;
  • иммуномодулирующая;
  • противовирусная.

«Циклоферон» подавляет вирус на ранних сроках (от 1 до 5 дней) инфицирования, повышая резистентность организма относительно бактериальных и вирусных инфекций.

№16 — «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Используется в целях профилактики и лечения гриппа А у детей и взрослых. Является производным адамантана. Следует принимать с осторожностью т. к. возможно развитие побочных реакций.

При терапии «Римантадином» возможно обострение хронических заболеваний. Профилактический прием рекомендован после контакта с заболевшими людьми для предотвращения распространения инфекции.

Выводы

Рейтинг противовирусных препаратов по эффективности 2021 года включает средства от таких фирм, как Оболенское ФП (Россия), Фармаклон НПП (Россия), Italfarmaco (Италия) и др. Производители рекомендуют соблюдать рекомендации по приему, указанные в инструкции по применению.

Самое лучшее лекарство поможет выбрать врач после проведения комплексного обследования. Самолечение при вирусных заболеваниях недопустимо. Рейтинг противовирусных препаратов предложен для получения общей информации, а не в рекомендательных целях.

Список литературы:

https://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234

https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htm

https://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/

https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html

Литература:
  1. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
  2. Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
  3. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
  4. https://www.budzdorov.ru/about/news/2020/tag/immunitet/preparaty-dlya-immuniteta.
  5. https://wer.ru/articles/top-prtivovirusnykh-preparatovo/.
  6. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
  7. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
  8. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу