Управление Роспотребнадзора по РС(Я)

Управление Роспотребнадзора по РС(Я)

О гриппе и мерах его профилактики

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) находятся на первом месте по числу заболевающих людей. Это связано с тем, что вирус, постоянно меняет свою структуру и новый, измененный вирус, способен поражать человека вновь. Переболевший гриппом человек имеет хороший иммунный барьер, но тем не менее новый измененный вирус, способен легко проникать через этот барьер, так как иммунитета против этого вида вируса пока организм не выработал.

Для кого опасен грипп?

Особенно тяжело грипп переносят дети и пожилые люди, для этих возрастных групп очень опасны осложнения, которые могут развиться во время заболевания. Дети болеют гриппом тяжело в связи с тем, что их иммунная система еще не встречалась с данным вирусом, а для пожилых людей, также, как и для людей с хроническими заболеваниями, вирус опасен по причине ослабленной иммунной системы.

Кто в группе риска?

· дети;

· люди старше 60 лет;

· больные хроническими заболеваниями легких (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких и др.;

· больные хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (врожденные пороки сердца, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность);

· больные хроническими заболеваниями печени (цирроз);

· больные с хроническими заболеваниями почек;

· больные с иммунодефицитными состояниями;

· беременные женщины;

· медицинский персонал;

· работники общественного транспорта, предприятий общественного питания и др.

Как происходит заражение гриппом?

Грипп очень заразное заболевание. Эта инфекция передается от больного человека здоровому с невидимыми капельками слюны или слизи, которые выделяются во время чихания, кашля и даже во время разговора. Кроме того, вирус гриппа передается через грязные руки.

Симптомы гриппа

· высокая температура (38-400С);

· озноб, общее недомогание, головная боль, боли в мышцах (ногах, пояснице), слабость, упадок сил;

· ухудшение аппетита (тошнота, рвота).

Признаки интоксикации продолжаются около 5 дней. Если температура держится дольше, возможно, возникли осложнения.

Осложнения гриппа

· пневмония (вероятность летального исхода 40%);

· энцефалиты, менингиты;

· грипп у беременной женщины может вызвать осложнения беременности, патологии плода;

· обострение хронических заболеваний.

Заболевший человек должен оставаться дома и не создавать угрозу заражения окружающих. Лечение заболевания проводится под контролем врача, который только после осмотра пациента назначает схему лечения и дает другие рекомендации. Больной гриппом должен соблюдать постельный режим, включить в рацион фрукты и овощи богатые витаминами, рекомендуется обильное питье.

Антибиотики и грипп

Принимая антибиотики в первые дни заболевания гриппом человек совершает большую ошибку. Антибиотики не способны справиться с вирусом, а кроме того, они убивают нормальную микрофлору и ослабляют иммунитет. Антибиотики назначаются врачом только в случае развития осложнений, вызванных присоединением бактериальной инфекции.

Профилактика гриппа

Самым эффективным способом профилактики, по мнению ВОЗ, является вакцинация. Состав вакцины против гриппа меняется ежегодно по рекомендации ВОЗ.

Прежде всего, вакцинироваться рекомендуется тем, кто входит в группу риска. Оптимальное время для вакцинации сентябрь — ноябрь.

Почему нужна вакцинация от гриппа?

· грипп очень заразен;

· быстро распространяется;

· вызывает серьезные осложнения;

· протекает намного тяжелее других ОРВИ.

Вакцинация детей против гриппа возможна, начиная с 6-месячного возраста. Для надежной защиты от гриппа вакцинацию необходимо проводить ежегодно.

Как защитить от гриппа детей до 6 месяцев?

Необходимо провести вакцинацию всех контактирующих с ребенком лиц до начала эпидемии гриппа. Взрослые должны соблюдать основные меры профилактики. В период эпидемии запрещено посещать с младенцем места массового скопления людей, а также не рекомендуется собирать дома гостей.

Вакцинация против гриппа и беременность

Применять вакцину против гриппа у беременных необходимо в связи с тем, что они входят в группу риска по развитию тяжелых форм заболевания. Исследования последних лет доказали безопасность вакцинации против гриппа у беременных женщин.

Основные меры профилактики

· часто и тщательно мойте руки;

· избегайте контактов с людьми, у которых есть признаки заболевания

· придерживайтесь здорового образа жизни (сон, здоровая пища, физическая активность);

· пейте больше жидкости;

· в случае появления заболевших в семье обратитесь к врачу;

· регулярно проветривайте и увлажняйте воздух в помещении;

· реже посещайте места скопления людей;

· используйте маску, посещая места скопления людей;

· избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий при встречах;

· не трогайте лицо, глаза, нос немытыми руками.

Как защитить ребенка в период эпидемии гриппа?

Рекомендовано чаще гулять с ребенком на свежем воздухе и воздержаться от посещения мест массового скопления людей, таких как новогодние елки, кинотеатры, театры.

Профилактика гриппа: какими средствами можно снизить риск болезни

По оценкам ВОЗ, ежегодно три-пять миллионов человек в мире переносят сезонный грипп в тяжелой форме и до 650 тысяч из них умирают от самой болезни или ее осложнений[1]. Особенно опасно заболевание для детей младше пяти лет, беременных и пожилых людей с «букетом» хронических заболеваний. Впрочем, молодым и здоровым тоже приходится несладко — в отличие от большинства ОРВИ, грипп переносится довольно тяжело.

Существует и экономическая сторона проблемы: финансовые потери работников вследствие уменьшения доходов, получаемых по «больничным», траты на лечение самой болезни и ее осложнений, ущерб предприятий от простоев или выбытия из рабочего цикла ценных сотрудников.

Можно ли предотвратить заражение и какие меры профилактики гриппа существуют на сегодняшний день?

Что такое грипп: знакомый незнакомец

Грипп относится к острым респираторным инфекциям. Вирусы гриппа (как и любые другие респираторные вирусы) проникают в организм через клетки слизистых оболочек носа, ротоглотки, дыхательных путей и конъюнктивы. Очень редко заражение может происходить и через поврежденный кожный покров — царапины, раны, ожоги.

Вирус может получить жизнь и способность к репликации (размножению) только за счет внутриклеточного паразитирования. Белки вируса немедленно встраиваются в метаболизм человеческой клетки, изменяя ее функции: вместо того чтобы вырабатывать необходимые организму компоненты, клетка начинает синтезировать новые вирусные частицы, которые немедленно заражают и соседние клетки. При этом вырабатываются биологически активные вещества, которые вызывают воспаление в дыхательных путях и изменяют работу некоторых регуляторных систем организма. Гибель пораженных вирусом человеческих клеток усиливает интоксикацию. Так появляются кашель, повышенная температура, слабость, боли в мышцах и другие общеизвестные симптомы гриппа.

Каким бы странным это не показалось обывателю, но вирус гриппа оставляет после себя стойкий иммунитет: раз столкнувшись с конкретным типом возбудителя, иммунная система человека формирует достаточно продолжительную (иногда пожизненную) защиту и невосприимчивость к данному инфекционному агенту. Из-за этого «сезонным» гриппом болеют хотя и многие, но все же не все, и именно на этом свойстве основано применение вакцины для профилактики гриппа.

Однако приспосабливается не только иммунитет к вирусу, но и вирус к иммунитету. Чтобы «выжить» и реплицироваться, вирусным частицам необходимо «замаскироваться». Иммунитет опознает вирус по специфическим, присущим только ему белкам — антигенам. Если структура антигена меняется, вирус остается «неузнанным» иммунной системой. Для этого достаточно точечных мутаций в гене, кодирующем структуру белка-антигена. Такой механизм изменчивости вируса носит название «антигенный шифт». Если же вирус обменивается генами, кодирующими белок-антиген, с другим вирусом, оказавшимся в организме, это называется «антигенным дрейфом». Именно антигенный дрейф вызывает мощнейшие пандемии гриппа — резкое изменение характеристик антигена приводит к тому, что возбудитель приобретает совершенно новые свойства, и на какое-то время иммунная система большинства людей оказывается неспособной быстро распознать и нейтрализовать новый вирус.

И эти же самые механизмы изменчивости вируса снижают эффективность специфической профилактики гриппа — вакцина может быть рассчитана на один подтип, а мутация приводит к тому, что параллельно ему распространение получает другой штамм вируса.

Важность профилактики

Каждый год в России заболевает гриппом до 40 миллионов человек[2]. У 20-30% заболевших возникают осложнения: ларингиты, трахеиты, средний отит, синуситы, пневмонии, острый респираторный дистресс-синдром[3]. До 90% средств, затрачиваемых на лечение инфекционных болезней, уходит именно на лечение гриппа и его осложнений[4]. Кроме того, болезнь вызывает и прирост так называемой дополнительной смертности — увеличение летальности от «обычных» заболеваний, таких как ИБС, хронический бронхит, миокардиты и перикардиты, бронхиальная астма и даже злокачественные новообразования (онкология). Ослабленный вирусом организм элементарно теряет способность бороться с уже имеющимися хроническими заболеваниями.

Поэтому меры профилактики гриппа необходимы всем: тот, кто сам переносит болезнь легко, может заразить окружающих из групп риска, для которых инфекция способна оказаться фатальной. Следующие группы населения должны уделять особое внимание профилактике в период гриппа:

• дети до пяти лет;
• беременные;
• люди старше 65 лет;
• пациенты с хроническими заболеваниями сердца, легких, эндокринной системы;
• лица с ослабленным иммунитетом — получающие химиотерапию, лечение кортикостероидами, пациенты с ВИЧ.

Столь же внимательно отнестись к профилактике рекомендуется и тем, кто не входит в группы риска, но работает в постоянном контакте с людьми, — работникам здравоохранения, продавцам, сотрудникам сервисных и социальных служб.

Профилактика гриппа имеет большое экономическое значение: по данным ВОЗ, затраты на профилактику составляют менее 1% от сумм, которые необходимы для эффективной борьбы с эпидемическим процессом[5].

Меры профилактики гриппа

Профилактические меры делятся на специфические и неспецифические.

Специфическая профилактика гриппа направлена на предупреждение заражения конкретным вирусом. Наиболее распространенный на сегодня метод специфической профилактики гриппа — вакцинация. Сделать прививку необходимо в самом начале осенне-зимнего сезона, до пика эпидемии, чтобы организм успел «наработать» компоненты иммунной защиты и приобрести невосприимчивость к возбудителю.

Если вакцина соответствует штаммам циркулирующих во время эпидемии вирусов, ее эффективность в предупреждении заболевания составляет 40-60%[6]. При этом вакцинация снижает риск развития тяжелых осложнений и смерти. Проще говоря, после прививки от гриппа вероятность заболеть остается относительно высокой, но болезнь, как правило, будет протекать в легкой форме. Кроме того, вакцинопрофилактика снижает риск декомпенсации имеющихся хронических болезней на фоне заболевания гриппом.

Неспецифическая профилактика гриппа направлена на предупреждение распространения инфекции и повышение устойчивости организма к широкому кругу возбудителей респираторных заболеваний.

Правила профилактики гриппа, направленные на замедление распространения вируса, относительно просты и общеизвестны:

• находясь вне дома, не трогать лицо и рот, не тереть глаза;
• после возвращения с улицы мыть руки;
• пользоваться одноразовыми носовыми платками;
• чихать не в ладонь, а в салфетку или локоть;
• избегать мест скопления людей: массовых мероприятий, торговых центров;
• заболев, оставаться дома.

Если заболел кто-то из членов семьи, необходимо:

• по возможности изолировать его в отдельной комнате, если это невозможно — отгородить кровать ширмой;
• регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку, используя бытовые дезинфицирующие средства, содержащие в составе, например, гипохлорит натрия;
• выделить больному личную посуду, мыть ее отдельно от посуды других членов семьи, ополаскивать кипятком;
• после каждого контакта с больным мыть руки;
• носить маски, меняя их каждые два часа; одноразовые маски следует утилизировать, запечатывая в полиэтиленовый пакет, марлевые — кипятить и/или гладить[7].

Не менее известны и профилактические меры, направленные на повышение общей сопротивляемости организма:

• закаливание, регулярные прогулки, занятия физической культурой;
• полноценное разнообразное питание;
• прием витаминно-минеральных комплексов;
• прием иммуномодуляторов.

Медикаментозную профилактику гриппа — на основе противовирусных средств либо средств, стимулирующих иммунитет, — тоже можно отнести к разряду неспецифической профилактики, направленной на повышение общей сопротивляемости организма. Но чаще ее рассматривают в другом аспекте — в разрезе плановой или экстренной профилактики гриппа. Плановая, она же первичная, профилактика гриппа — это меры, направленные на предупреждение болезни в «сезон простуд». Экстренная, или вторичная, профилактика гриппа — это предупреждение заболевания после контакта с больным.

В профилактических целях используются различные группы медикаментов и разные лекарственные формы действующих веществ.

Популярны иммуностимуляторы в форме назальных спреев, растворов и капель с такими активными веществами, как:

1. Альфа-глутамил-триптофан, дипептид синтезированный.
2. Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный.
3. Интерферон гамма человеческий рекомбинантный.

Другая лекарственная форма препаратов — суппозитории для ректального применения, которые чаще используются как носители интерферона альфа-2b человеческого рекомбинантного. Альфа-глутамил-триптофан в качестве одного из действующих веществ входит в состав не только назальных спреев, но и таких лекарственных форм, как порошки для приготовления раствора для приема внутрь или сиропы.

Следует также знать, что существуют средства, назначение которых целесообразно не только для профилактики, но и для лечения вирусной респираторной инфекции — на начальной стадии ее развития, — это:

• непосредственно противовирусные препараты (действующие вещества — осельтамивир, умифеновир, занамивир) — в капсулированной и таблетированной форме, в виде готовых суспензий, а также в форме порошка для ингаляций;
• препараты индукторов интерферона, стимулирующие синтез собственных интерферонов организма (тилорон, рибонуклеат натрия, бендазол, акридонуксусная кислота), — в форме таблеток и раствора для внутримышечного и подкожного введения.

Стоит помнить, что перед применением даже таких, казалось бы, «безобидных» методов профилактики, как закаливание, стоит проконсультироваться с врачом.

Итак, достаточно эффективной мерой профилактики гриппа считается вакцинация, но, если антигены вакцины и антигены вируса в текущем сезоне не совпадут, вероятность заболеть останется высокой. Поэтому разумно уделять внимание и методам неспецифической профилактики, в том числе укреплению иммунитета.