Увеличение лимфатических узлов

1406 просмотров

1 декабря 2020

Добрый день.

С октября практически все время болею простудой.

Сначала к октябре было орви. Прошло быстро, но сохранились подкашливания. Не ковид. К ноябрю окончательно выздоровела, получила хороший ОАК 8 ноября.

12 ноября промочила ноги. И с этого дня 2.5 недели у меня болело горло. Было очень плохое, с большими миндалинами, белым налетом, острой болью. Темп только 2 дня. Далее только боли в горле. Лечила только местно.

Недавно выздоровела. И через пару дней меня продуло. Снова заболела. Температура только 1 день. Сначала 2 дня только подкашливания лёгкие по типу прошения в горле (без болей). На 3ий день насморк сильный, задолженность носа, насморк, темп 37.8. На 4 и 5 день (сегодня пятый) из симптомов только заложенность носа, побаливает голова и со вчерашнего дня увеличились и болят подчелюстные лимфоузлы. Они у меня вообще по жизни крупные из-за хрон.тонзилитта. Но сейчас прям я чувствую их. Один большой и несколько мелких. Есть дискомфорт и даже боль при нажатии на подчелюстную область.

У врача не была и с 8 ноября не сдавала анализы. Тк по общему самочувствию положит динамика. Но очень смущают лимфоузлы. Я понимаю причину их увеличения, но очень хочется скорее вернуть их к прежнему состоянию. Скажите, пожалуйста, целесообразно ли пропить антибиотики? Учитывая частые простуды и лимфаденит?

Если да, то какие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт

Здравствуйте, к сожалению, они редко возвращаются в прежние размеры, могут уменьшиться,но не полностью вернуться, после воспаления они долго могут сохраняться увеличенными, постарайтесь на этом не зацикливаться. А общий анализ крови вы можете приложить хотя бы первый

Анна, 1 декабря 2020

Клиент

Мария, да, понимаю (

Консультировалась в спокойном состоянии с гематологом. Она сказала, что вряд ли они уже куда то уйдут, но по осмотру они умеренно крупные и спокойные. Ну и по узи, естественно, их смотрели много раз. В остром процессе они до 2.8 см. В спокойном 1.5,до двух см. Структура хорошая

А сейчас на фоне простуды болезненность… Чувствую, что они стали плотнее.

Причём когда горло было ужасное — такой реакции не было.

А сейчас основная жалоба ринит — а узлы так среагировали.

Или он просто среагировали на общий длительный воспалит процесс.

Честно говоря, так уснула от простуд в посл 2 мес.. Что возникла мысль про антибиотики.

Анализ от ноября приложила

Терапевт

Не сдавали ли вы кровь на антитела к ЦМВ, вирусу Эпштйна-Барр, герпесу 6 типа? Зачастую они причина таких проблем, сдайте обязательно

Анна, 1 декабря 2020

Клиент

Мария, сдавала. Есть только антитела G

Терапевт

А на их количественное определение вы сдавали? В каком титре антитела?

Анна, 2 декабря 2020

Клиент

Мария, подгрузила бланк.

Обращает внимание, что полтора года назад цмв были отрицат и джи.и м. А сейчас какой то странный результат.

Подскажите, пожалуйста, а на фоне воспаления нет смысла узи лимфоузлов сделать?

Просто так болит подчелюстная область при нажатии.

Головой понимаю, что это может быть. Но страшно

Терапевт

У вас выявлены антитела и к ЦМВ, и к вирусу Эпштйна-Барр,и герпесу 1 типа, я вам бы с учётом вашим жалоб рекомендовала пройти сейчас лечение, от вируса вы не избавитель,но остановите его репликацию,что должно остановить ваши клинические проявления пройти курс протививирусных и после негоизопринозином

Анна, 2 декабря 2020

Клиент

Мария, я посещала очень многих врачей и никто не говорил мне это лечить.

Все, кроме цмв, у меня очень давно. По крайней мере 6 лет назад это уже было.

И мне говорили, что эти цифры показывают лишь то, что я встречалась с этими инфекциями, и есть антитела у 90% людей.

Это не корректная информация?

И что с узи? Не имеет смысл во время простуды делать узи подчелюстных лу

Терапевт

Совершенно это не так. Далеко не у 90% есть эти инфекции, а намного меньше, вы не просто с ними встречались, вы ими переболели,и они навсегда остаются в организме, не элиминируются и дают некоторое снижение иммунитета, вирус Эпштйна-Барр является причиной лимфомы. Ваша клиническая картина вполне может быть следствием именной этой вирусной инфекции. Поэтому я рекомендую обратиться к инфекциониста или ЛОР врачу, уточнить наличие данной инфекции и пройти лечение

Анна, 2 декабря 2020

Клиент

Мария, вот как раз про эпштейна барра у меня информация, что Иммунитет есть практически у всех взрослых.

Я была у нескольких терапевтов, лоров и у гематолога. Все видели этот анализ и лечение никто не назначал, аргументируя это тем, что фаза у меня не острая и оак не показывает вирус.

А так я бы очень была рада пролечиться от чего то и курировать неприятные симптомы.

Обязательно ещё уточню про это у врачей очно. Спасибо

Сейчас мечтаю избавиться от простуды и жду уменьшения л/у

Терапевт

Добавьте сейчас в лечение эхинацею по 1/3 ч л. 1 раз в день, витамин С по 500 мг 1 раз в день, витамин Д по 1500 ед/сут на 2 недели, эхинацею можно принимать до 1,5-2 месяцев

Анна, 2 декабря 2020

Клиент

Мария, сейчас все это принимаю с момента первых симптомов . Эхинацею начала как ощутила дискомфорт в лу. Спасибо

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс и вирусной и бактериальной природы. Сами Лимфоузлы лечить не нужно, они просто указывают на некую проблему в организме, поэтому нужно лечить основное заболевание. Для того чтобы сказать целесообразен прием антибактериальных препаратов нужно посмотреть Ваши свежие анализы : общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок. Просто так, для профилактики антибиотик подключать нельзя. У Вас имеется хронический очаг инфекции ( тонзиллит), скорее всего поэтому и частые простудные заболевания. Нужно посетить ЛОР врача и после осмотра обсудить тактику лечения ( вне обострения можно промывать лакуны, делать физиопроцедур и т.д).

Анна, 1 декабря 2020

Клиент

Татьяна, поняла..

Лор посещала.

В спокойном состоянии горло приличное. И меня не лечат. Про лимфоузлы сказали, что вряд ли они уже смогут вернуться в первоначальное состояние.

А нормально, что лимфоузлы среагировали именно при рините? А не тогда, когда была острая ситуация с горлом?

Как то странно.. Горло не болит недели полторы, а реакция пошла только сейчас.

И могут ли они болеть и быть плотными при простуде?

Невролог, Терапевт, Педиатр

Ваш иммунитет активно борется с инфекцией, увеличение лимфоузлов происходит за счёт размножения лимфоцитов, которые, в свою очередь, направлены на борьбу с вирусами и бактериями, которые вызвали заболевание. Да, они могут быть плотными и болезненными при простуде. Так работает иммунитет, ничего страшного в увеличенных лимфоузлах нет.

Анна, 1 декабря 2020

Клиент

Татьяна, спасибо, поняла.

Постараюсь на них не зацикливаться . Хотя они меня очень пугают. Не смотря на то, что они у меня давно уже, никак не привыкну к такой особенности.

Не могу понять почему у кого то при орз и орви никогда л/у не увеличиваются, а у кого то в половине простуд, как у меня. Это особенность работы иммунитета?

Провела уже опрос всех близких относительно л/у)

Невролог, Терапевт, Педиатр

У Вас реагируют лимфоузлы одной группы — подчелюстные, так как имеется хронический тонзиллит в анамнезе. Скажем так, они всегда в работе у Вас. Когда работы немного ( только этот хронический очаг) они немного увеличены, когда присоединяется ещё и любое ОРВИ лимфоцитов нужно больше и работа лимфоузла увеличивается в разы.

Анна, 1 декабря 2020

Клиент

Татьяна, да, так и есть.

Другие группы смотрели, без особенностей

Спасибо.

Значит постараюсь успокоиться и не буду думать об антибиотиках.

Буду ждать угасания симптомов и нормализации л/у.

Причём знаю ведь, что они придут в норму в течение некоторого времени. А все равно так неспокойно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Увеличенные лимфоузлы (лимфаденопатия)

Обзор

Увеличенные лимфоузлы можно прощупать под кожей в виде шишек или горошин, что нередко бывает при простуде. Однако есть и другие причины, приводящие к увеличению лимфоузлов. Некоторые из них требуют обязательного обращения к врачу.

Лимфоузлы являются частью иммунной системы и содержат лейкоциты — защитные клетки организма. Узлы расположены группами по нескольку десятков, реже — одиночно и соединены между собой лимфатическими сосудами. Обычно лимфоузлы прощупываются под подбородком или на шее, в подмышках или паху, в локтевых или подколенных сгибах — в этих местах они располагаются неглубоко под кожей. Основные скопления лимфоузлов, доступных для самообследования вы можете рассмотреть на рисунке.

Через лимфатические узлы, как через фильтр, проходит межтканевая жидкость, оттекающая от внутренних органов и кожи. Лимфоузлы задерживают и обезвреживают возбудителей инфекций (бактерии, вирусы, грибы и простейших), чужеродные частицы, попавшие в организм, а также поврежденные клетки (в том числе, раковые).

Нормальные размеры лимфатических узлов могут сильно разниться в зависимости от их расположения в организме, возраста человека, состояния иммунитета, количества перенесенных заболеваний, рода занятий и индивидуальных особенностей. Например, лимфатические узлы на шее или под нижней челюстью можно прощупать практически всегда. А узлы, находящиеся в локтевом сгибе или подколенной ямке обычно столь малы, что найти их сложно.

Во время инфекционного заражения или болезни лимфоузлы могут увеличиваться на несколько сантиметров и более. Медицинское название этого явления — лимфаденопатия. При быстром увеличении размеров возникает болезненность при прощупывании лимфоузла. В большинстве случаев эти симптомы не опасны и проходят в течение нескольких дней, но иногда требуют лечения.

Тревожными признаками, которые всегда должны настораживать, являются следующие изменения лимфоузлов:

• узел остается увеличенным в течение

  нескольких недель;

• увеличение лимфоузлов только с одной

  стороны;

• увеличение нескольких групп лимфатических

  узлов сразу (например, шейных и паховых);

• лимфаденопатия — единственный симптом,

  никаких других признаков болезни нет;

• узел теряет эластичность и становится твердым на ощупь;
• кажется, что узел спаян с окружающими тканями,

  невозможно точно определить его границы;

• трудно сдвинуть кожу над лимфоузлом;
• кожа над узлом меняет цвет, становится горячей, появляется язва.

В этих случаях обязательно обратитесь к терапевту.

Увеличение лимфоузлов у детей и взрослых при различных заболеваниях

Резкая болезненность и увеличение размеров одного лимфоузла обычно является признаком его воспаления — лимфаденита. Причиной лимфаденита являются бактерии, попавшие в лимфатический узел. Такое бывает, например, при попытке выдавливать угри (акне), гнойнички на коже и др. Чаще лимфаденит проходит в течение нескольких дней самостоятельно, но иногда развиваются опасные осложнения: нагноение узла, попадание инфекции в кровь и распространение её по организму. Поэтому при выраженной болезненности лимфатического узла, увеличении его размеров и общем недомогании желательно обратиться к терапевту.

Самая распространенная причина увеличения группы лимфатических узлов в одной части тела — местная инфекция. Например:

• Увеличение лимфатических узлов около ушей, на шее, под нижней челюстью часто бывает при простуде, гриппе, наружном или среднем отите, ангине, синусите.
• Увеличение лимфоузлов подмышкой может свидетельствовать о раны или послеоперационного шва на руке. Лимфаденопатия подмышкой у кормящей женщины с симптомами застоя молока может говорить о развитии мастита.
• Лимфоузлы в паху принимают лимфатическую жидкость от половых органов, нижних конечностей и следят за порядком в этих областях, поэтому увеличиваются при половых инфекциях.

Как правило, увеличение лимфатических узлов во всех этих случаях не является основной жалобой, так как более яркими симптомами оказываются: повышение температуры, боль, выраженное общее недомогание. Если вылечить основное заболевание, лимфатические узлы уменьшатся до привычных размеров.

Редкой, но очень опасной причиной увеличение отдельных лимфатических узлов является рак. Например,при злокачественных опухолях органов живота часто встречается увеличение надключичных лимфоузлов. Причина в том, что именно лимфоузлы принимают на себя первый удар при распаде опухоли и развитии метастазов. Первые раковые клетки оседают в ближайших к опухоли лимфатических узлах, делая их твердыми, как камень. Узлы, пораженные метастазами, обычно увеличиваются только с одной стороны тела. При обнаружении у себя твердого безболезненного образования под кожей, спаянного с окружающими тканями, обратитесь к онкологу.

Немного реже встречается генерализованная или общая лимфаденопатия, когда увеличивается несколько или все группы лимфоузлов в организме. Такое бывает при:

• Кори, краснухе, аденовирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции, гепатите В и гепатите С и некоторых других вирусных заболеваниях.
• Хламидиозе, бруцеллезе, токсоплазмозе, лептоспирозе, геморрагической лихорадке, энцефалите, боррелиозе и других бактериальных или паразитарных инфекциях. Многими из них можно заразиться за границей, при употреблении плохо обработанного мяса диких животных или если укусил клещ.
• Ревматоидном артрите, волчанке и других аутоиммунных болезных — заболеваниях, когда грубо нарушается работа иммунной системы и организм отторгает собственные клетки и ткани.
• Лейкозах и лимфомах — злокачественных заболеваниях крови и лимфатической системы. Остальные симптомы могут быть неспецифическими и проявляться незначительно: усталость, слабость, потеря аппетита и веса, быстрая утомляемость, частые простуды. В этом случае обратитесь к гематологу.

В этих случаях одновременное увеличение лимфатических узлов в разных частях тела нередко становится первым симптомом и главным критерием серьезного заболевания. Поэтому генерализованная лимфаденопатия является поводом для обязательного обращения к врачу.

Относительно безобидной причиной генерализованной лимфаденопатии иногда становится прием лекарственных препаратов (некоторых видов антибиотиков, лекарств от давления, подагры и др.). Увеличение лимфоузлов у детей может быть связано с аллергической реакцией, врожденной слабостью иммунной системы — иммунодефицитом, реакцией на прививку.

К какому врачу обратиться при лимфаденопатии?

Для диагностики и лечения лимфаденопатии вам может понадобиться помощь нескольких специалистов, найти которых легко с помощью сервиса НаПоправку:

• терапевт / педиатр (для детей);
• инфекционист — при подозрении на серьезную общую инфекцию;
• онколог — чтобы исключить злокачественное образование.

Определиться с выбором подходящего специалиста вам поможет раздел «Кто это лечит». Если есть сомнения, обратитесь к терапевту. Он проведет первичную диагностику и направит вас на консультацию к врачу нужного профиля.Стандартная диагностика лимфаденопатии складывается обычно из анализов крови, а также исследования лимфатических узлов с помощью ультразвука, МРТ или КТ. В некоторых случаях может потребоваться биопсия узла — пункция с помощью толстой иглы и забор содержимого лимфоузла на анализ.