В ОАК понижены лимфоциты

Анализ крови при ОРВИ

Когда у ребенка поднимается температура, появляется кашель и насморк, родители хотят быть уверены в том, что это обычное ОРВИ, а не бактериальная инфекция. Иногда им кажется, что точки над «и» расставит общий анализ крови — стоит его сдать, как сразу станет ясно, чем болен ребенок и нужно ли давать ему антибиотики. Однако это не совсем так. В некоторых случаях анализ крови действительно поможет врачу поставить диагноз, но чаще всего в нем нет никакой необходимости. Кроме того, полученный результат, где половина показателей выходит за границы нормы, только понапрасну пугает родителей. О том, почему не стоит спешить с анализом крови при первых симптомах болезни, рассказывает врач-педиатр Александра Жуковская.

Какие показатели могут меняться при инфекции?

В первую очередь меняется общее количество лейкоцитов — именно эти клетки занимаются защитой организма от вирусов и бактерий. Есть несколько видов лейкоцитов, выполняющих разные задачи: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы и базофилы. Их количество и соотношение между собой отображено в лейкоцитарной формуле — обычно в процентах. Стоит одному показателю слегка подрасти, как остальные автоматически уменьшатся. Вот почему при незначительных сдвигах в лейкоцитарной формуле бланки выглядят пугающе красными. Кроме того, во многих лабораториях на бланках указаны нормы для взрослых людей, которые отличаются от детских. Так, у детей до 5 лет преобладают лимфоциты, в более старшем возрасте — нейтрофилы, да и общее количество лейкоцитов с возрастом меняется.

О чем говорят отклонения

При бактериальной инфекции обычно наблюдается:

• повышение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) — более 15 × 10⁹/л;
• увеличение абсолютного* количества нейтрофилов — более 10 × 10⁹/л;
• сдвиг лейкоцитарной формулы влево — то есть появление незрелых (палочкоядерных) форм нейтрофилов — более 1,5 × 10⁹/л.

* Чтобы оценить абсолютное количество нейтрофилов, нужно знать общее число лейкоцитов и процент нейтрофилов. Например: лейкоцитов 9 × 10⁹/л, а нейтрофилы составляют 72%, что обычно уже выделено красным. Считаем: 9 × 72/100%, получаем 6,5 — то есть нормальное абсолютное количество нейтрофилов.

При вирусной инфекции обычно наблюдается:

• Снижение общего количества лейкоцитов (лейкопения) — особенно при гриппе, кори и др.
• Повышение абсолютного количества лимфоцитов (лимфоцитоз).
• Появление «атипичных» клеток — при инфекционном мононуклеозе.

Другой неспецифический признак воспаления — увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Высокая СОЭ характерно как для вирусных, так и для бактериальных инфекций.

Что же тогда вызывает сложности?

Дело в том, что в первые дни болезни характерных изменений в общем анализе крови может еще не быть или наоборот — лейкоциты могут значительно «подскочить» и на банальную вирусную инфекцию, внося сомнения в диагноз. Многие вирусы (аденовирус, вирус Эпштейна-Барр) приводят к стойкому увеличению количества лейкоцитов — лейкоцитозу — что обычно принято ассоциировать с бактериальной инфекцией.

И наоборот, некоторые бактериальные заболевания протекают без отклонений в анализах крови — например, отит или атипичная пневмония, или даже с изменениями, характерными для вирусной инфекции — например, при коклюше наблюдается лимфоцитоз.

Подобных исключений довольно много, именно поэтому в начале болезни общий анализ крови не может быть универсальным методом диагностики — врач получит намного больше информации во время тщательного осмотра ребенка.

А как еще можно уточнить диагноз?

Если врач подозревает стрептококковую ангину или грипп — проводится стрептатест или экспресс-тест на грипп. Доступны методы обнаружения многих вирусов в слюне, выделениях из носа и др. Для исключения пневмонии показана рентгенография грудной клетки. При подозрении на инфекцию мочевых путей применяют мочевые тест-полоски и проводят анализы мочи. При тяжелых кишечных инфекциях исследуют кал на наличие бактерий, входящих в кишечную группу (сальмонеллез, дизентерия и тд). Если ребенок долго лихорадит, и нет очевидного очага инфекции, смотрят уровни С-реактивного белка и прокальцитонина в биохимическом анализе крови. Спустя некоторое время после начала болезни в крови можно обнаружить специфические антитела против различных возбудителей инфекции.

Не проще ли сразу дать антибиотик?

Нет.

• Антибиотики неэффективны против вирусов и не могут служить профилактикой бактериальных осложнений — зато с этим справляется вакцинация против пневмококка и других бактериальных инфекций.
• Антибактериальная терапия нарушает жизнедеятельность нормальной микрофлоры, участвующей в защите от чужих и опасных микроорганизмов.
• Прием антибиотиков без показаний приводит к антибиотикорезистентности — устойчивости бактерий. Это значит, что в следующий раз, когда антибиотик действительно понадобится, он уже не будет страшен для бактерий, и заболевание будет сложнее вылечить.
• При некоторых вирусных инфекциях (например при инфекционном мононуклеозе) назначение широко используемых антибиотиков пенициллинового ряда приводит к появлению сыпи. Это часто трактуют как аллергическую реакцию, хотя противопоказаний для дальнейшего использования этой группы антибиотиков у ребенка нет.
• У всех лекарств, включая антибактериальные препараты, есть побочные эффекты. Польза от любого вмешательства должна быть больше, чем потенциальный вред — не стоит нарушать это правило, давая антибиотики «на всякий случай».

Причины снижения лимфоцитов в крови

Снижение количества лимфоцитов в крови — не диагноз, это патология, которая может быть следствием причин, о которых нам рассказал врач иммунолог-аллерголог, врач инфекционист Гордиенко Н.Н.

Подробнее об анализе крови читайте в нашей статье «

Гематологические анализы: нормы и расшифровка результатов

«.

В первую очередь серьезное снижение лимфоцитов в крови происходит при заболевании СПИДом. Именно при глубокой стадии синдрома приобретённого иммунодефицита происходит лимфопения.

При опухолях лимфоидных тканей. Они могут вызывать значительную лимфопению.

Заболевания костного мозга. Причём любые заболевания могут привести, как правило, к лимфопении. Иногда бывают онкологические поражения, при которых мы видим наоборот безудержный рост молодых лимфоцитов, но сейчас мы говорим о «пении», о снижении количества лимфоцитов, а это, в основном бывает при заболевании костного мозга.

Тяжёлые сердечные недостаточности и тяжёлые виды почечной недостаточности. Они, как правило, в крайних стадиях начинают приводить к серьёзному истощению иммунной системы и к падению количества лимфоцитов.

Приём некоторых препаратов, например таких, как цитостатики. Если человек их принимает в связи с онкологическим или аутоиммунным заболеванием, они могут привести к лимфопении. Также ведут к ней и препараты глюкокортикостероиды. Почти все кортикостероиды подавляют работу иммунной системы, а следовательно уменьшают выработку лимфоцитов. Некоторые нейролептики снижают количество лимфоцитов.

Любое радиационное воздействие. Радиация может как прямо вызывать гибель лимфоцитов, а может опосредованно, через угнетение костного мозга.

Если касаться иммунодефицитных состояний, то их огромное количество. Есть так же имунодефицитные состояния, которые ребёночек получает с рождения, часть из них может быть выражена резким падением количества лимфоцитов.

Транзиторные или приходящие иммунодефицитные состояния могут быть после перенесённых тяжёлых заболеваний, и, так называемая, транзиторная лимфопения может продолжаться в течение нескольких месяцев.

При нормальном течение беременности мы всегда будем видеть снижение лимфоцитов в крови. Лимфопения в период беременности будет умеренной, и, как правило, не должна выходить за референсные значения норм. Разброс может быть большой — у взрослого человека от 19% до 37%, у беременной женщины это значение будет ближе к нижней границе, чтобы не спровоцировать иммунологическую потерю беременности, или формирование отторжения плода, потому что 50% клеток плода не соответствуют женскому геному. Поэтому природой предусмотрена умеренная лимфопения.

Снижение количества лимфоцитов у грудных детей

Говоря о лимфопении у детей, нужно сказать, что первые недели жизни лимфопения считается нормальной, потому что ребёночек рождается и первые дни жизни проводит с низкой концентрацией лимфоцитов. Это само собой подразумевается, потому что находясь внутриутробно, ребёнок полностью находился под защитой матери, а как только он выходит в новый мир, начинает бурно развиваться его защита, поэтому в этот период мы видим резкий скачок лимфоцитов. Контакт с внешней средой, с новыми антигенами — всё это будет стимулировать выработку лимфоцитов. Именно поэтому достаточно быстро у детей первого года жизни лимфопения сменяется лимфоцитозом — с 20% до 70%.

Онлайн консультация врача-инфекциониста, аллерголога-иммунолога Гордиенко Наталии Николаевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Заключение специалиста

Говоря о пониженной концентрации лимфоцитов в крови, мы должны понимать, что это не диагноз, а состояние, которое требует расшифровки, которое требует, чтобы человек сделал какие-то диагностические исследования, либо обратился за помощью, чтобы узнать, что именно истощает лимфоцетарное звено иммунитета или лимофетарное звено белой крови, потому что, как правило, за лимфопенией всегда что-то стоит.

Я желаю вам быть здоровыми, я желаю вам не испытывать состояние лимфопении, а если это случилось, то обращайтесь. Если у вас возникли вопросы, то вы можете задать их под видео.

Понижены Лимфоциты у ребенка

2065 просмотров

17 февраля 2019

Здравствуйте.

Ребенку 10 лет, заболело горло, сдали ОАК.

По результатам анализа понижены лимфоциты и повышены нейтрофилы.

Анализ прикрепила. Проконсультируйте пожалуйста, это сильно страшно? Стоит ли беспокоится ?

Снижение лимфоцитов замечено впервые.

Заранее спасибо.

Хронические болезни: Хр цистит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог

Здравствуйте. Кровь воспалительного характера, данных за заболевание крови нет.

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Причиной тому воспаление в горле(бактериальное или вирусно- бактериальное). После лечения показатели лейкоформулы вернутся в норму. Не переживайте!

Офтальмолог, Окулист

Критичного ничего нет. Лечитесь, потом пересдадите анализ

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте.

Ничего криминального нет!

Учитывая симптомы простудного заболевания- кровь соответствует.

Вас педиатр рассматривал? Лечение назначено?

Олеся, 17 февраля 2019

Клиент

Юлия, нет еще, кровь сдали вчера. В выходные врач не принимает.

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Здравствуйте! Ничего критического. Лимфопения (снижение лимфоцитов) и нейтрофилёз (повышение нейтрофилов) — обычная картина при воспалении. Беспокоиться не о чем.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Ничего страшного.

Покажитесь обязательно педиатру : осмотрят горло, послушают легкие и назначат адекватную терапию.

Горло пока можно полоскать раствором ромашки, орошать мирамистином

Инфекционист

Здравствуйте!Не волнуйтесь в абсолютных значениях все клетки крови в пределах нормы.В процентном сосотношении несколько больше нейтрофилов,за счет снижения лимфоцитов.Ничего страшного нет!

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это бактериальная инфекция. Любая ангина или бронхит сопровождается такими изменениями крови. Лейкоциты в норме, поэтому это какой- то местный процесс- фарингит, ринит. Не более. Покажите ребёнка Лору.

Эндокринолог

У ребенка хороший анализ! Несмотря на %-ое изменение некоторых показателей, их абсолютные значения в норме.

Не переживайте!

Есть некоторые изменения в эритроцитах, что косвенно свидетельствует о железодефиците. Проанализируйте рацион Вашего ребенка: достаточно ли количество красного мяса он ест.

Терапевт

Здравствуйте! Такие изменения в крови бывают при воспалительных заболеваниях в организме, не переживайте ,лечите ребенку горло, а потом контроль крови на фоне полного здоровья в динамике.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , возможно косвенные признаки бактериальной инфекции

Педиатр

Здравствуйте! Покажите ребенка лор врачу надо сделать мазок из зева с. Чувствительностью .показана антибактериальная терапия. Кровь говорит о воспалении бактериального характера.

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте. Анализы крови говорят о бактериальной природе воспаления.

Насколько все серьезно и какое продолжать лечение сложно сказать без осмотра.

Пришлите мне на электронную почту или в личку качественное фото глотки ребенка.

Терапевт, Нефролог

Соглашусь с большинством,сдвиг в % соотношении,но в общем числе норма. Ничего страшного по крови нет. Загляните а горло,возможно «болит» фарингит, тогда обычное симптоматическое лечение. А если есть изменнния на миндалинах,то лучше показать врачу. Самостоятельно можете сделать стрептатест,это подтвердить или опровергнет наиболее вероятную бактериальную этиологию заболевания.

Педиатр

Здравствуйте кровь соответствует ОРЗ бактериальной природы

Лечите орз

Пересдайте через неделю после выздоровления

Врач УЗД, Терапевт

по анализу можно сказать что есть воспаление, на заболевание крови не похоже

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 2

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!