Добровольно — можно. Но не менее 60 процентов! Как проходит вакцинация от гриппа в условиях COVID-19 — Общество — Новости Санкт-Петербурга

Ни импортных, ни четырехвалентных. Чем привиться хотя бы от гриппа в Петербурге

Надежды петербуржцев, которые откладывают вакцинацию от гриппа, желая дождаться импортных или четырехвалентных вакцин, призрачны.

Несмотря на то что власти заявили: первые поставки отечественной коронавирусной вакцины будут налажены в сентябре, в Петербурге ее еще нет. Нам настоятельно советуют пока беречься хотя бы от гриппа, чтобы не осложнять нагрузку на больницы. Но и с этой вакцинацией все непросто. Из трех зарегистрированных в стране импортных вакцин в этом году в РФ поступит только одна (сколько и когда попадет в Петербург — вообще неясно), а судьба появления в городе квадривакцин (могут защитить от 4 актуальных штаммов вируса гриппа вместо трех) чиновников не сильно волнует.

Прививочная кампания стартовала 1 сентября, и пока петербуржцы могут воспользоваться только отечественными вакцинами. Причем выбор вакцин для бесплатных прививок даже больше, чем для платных.

Так, в поликлиниках и мобильных пунктах у метро горожан прививают тремя российскими вакцинами — первые партии «Совигрипп» и «Флю-М» пришли по федеральным поставкам, «Гриппол плюс» был закуплен за счет средств районных администраций. В нескольких коммерческих центрах вакцинации, с которыми связался «Доктор Питер», сейчас есть только «Гриппол плюс». Даже в петербургском НИИ гриппа, где тоже можно сделать прививку за свой счет.

Как писал «Доктор Питер», например, в Европейском центре вакцинации прививка обойдется в 1500 рублей с осмотром врача. А в НИИ гриппа это будет стоить около 800 рублей.

Из трех вакцин надежда только на одну

Всего в Государственном реестре лекарственных средств на сегодня зарегистрировано около двух десятков противогриппозных вакцин, из них только две импортные. Это французская «Ваксигрип» от Sanofi Pasteur и голландская «Инфлювак» от Abbott. Есть еще китайская «Флюваксин» производства Changchun Changsheng Life Science — регистрационным удостоверением на нее владеет российское ЗАО «Мединторг».

Сейчас ни одной из этих вакцин на российском рынке нет. Как объяснял эксперт «Ъ», это связано с введением в России с 1 июля обязательной маркировки лекарств, к которой успели подготовиться не все зарубежные фармпроизводители. А может быть, не захотели это делать.

Как выяснил «Доктор Питер», из трех импортных вакцин от гриппа россияне в этом сезоне смогут привиться только одной — французской «Ваксигрип». Как сообщили в Sanofi, ее поставки в Россию ожидаются в середине октября. С учетом транспортировки доехать до Петербурга она может в лучшем случае в конце месяца. Напомним, прививки импортными вакцинами не входят в Нацкалендарь и выполняются платно.

Привиться голландской «Инфлювак» у россиян не получится — поставок в этом году не будет.

«В соответствии с законодательством РФ граждане бесплатно обеспечиваются вакцинацией от гриппа исключительно отечественными вакцинами. Компания Abbott вносит вклад в защиту населения от гриппа и продолжает поставлять антигены для производства вакцины российскому производителю», — говорится в официальном ответе производителя редакции «Доктора Питера».

в ЗАО «Мединторг» сообщили «Доктору Питеру», что поставок вакцины «Флюваксин» вообще «более не ожидается».

Недавно Дмитрий Лиознов, и.о. директора петербургского НИИ гриппа им. Смородинцева, сравнивая качество отечественных и импортных вакцин от гриппа, говорил, что не видит большой разницы. По его словам, система наработки вакцин везде одинаковая, антигены (модифицированная часть вируса или бактерии, которые вызывают само заболевание и при введении вакцины запускают иммунный ответ) — тоже общие для всего мира. Кроме того, Россия также получает антигены из-за рубежа и потом их масштабирует. Различия могут быть во вспомогательных веществах — так называемых адъювантах, которые помогают повысить иммунную реакцию. Но «наши» адъюванты, по мнению главы НИИ гриппа, уже прошли проверку временем и показали, что работают.

— Взвешивая, какие вакцины лучше, я не могу сказать, что зарубежные лучше. Практически они одинаковые. Я и мои коллеги традиционно прививаемся отечественными вакцинами, — заверил журналистов Дмитрий Лиознов.

Ждать или не ждать защиты от четырех вирусов гриппа?

Интрига с новой четырехвалентной вакциной от гриппа продолжается. В России зарегистрированы две — «Гриппол Квадривалент» от московского «НПО Петровакс Фарм» и «Ультрикс квадри», которую производит ООО «ФОРТ» (совместное предприятие ГК «Ростех» и Marathon Group).

Первая была зарегистрирована еще летом 2018 года. И как выяснилось, в этом эпидсезоне её не будет.

«Для текущего эпидсезона 2020/21 года компания «Петровакс» производит и поставляет трехвалентную вакцину для профилактики гриппа «Гриппол плюс». Четырехвалентная вакцина «Гриппол Квадривалент» в этом эпидсезоне производиться не будет в связи с отсутствием поставки антигенов от СПбНИИВС ФМБА России», — сообщили «Доктору Питеру» в фармкомпании.

Редакция направила запрос в петербургский НИИ вакцин и сывороток с просьбой пояснить, что случилось с поставками. Но ответа пока нет.

Перспективы привиться второй четырехвалентной вакциной — «Ультрикс Квадри» (она была зарегистрирована прошлым летом) по-прежнему туманны. Причем как бесплатно в рамках Нацкалендаря, так и за деньги. В коммерческих медцентрах Петербурга не знают, когда она появится и появится ли вообще.

В пресс-службе холдинга «Нацимбио» (основной поставщик вакцин для Нацкалендаря), в который входит завод «ФОРТ», «Доктору Питеру» ответили: «Контракт на поставку четырехвалентной вакцины «Ультрикс Квадри» для бесплатной вакцинации населения в рамках Национального календаря профилактических прививок находится на стадии согласования с Минздравом РФ».

Вопрос: «Будут ли коммерческие поставки вакцины в Петербург?» — так и остался без ответа.

Напомним, в начале 2019 года главный санитарный врач России Анна Попова анонсировала полный переход России в течение трех лет на использование четырехвалентных вакцин в рамках Нацкалендаря прививок. Переход должны были сделать поэтапным — планировалось, что часть россиян смогут привиться ею бесплатно еще прошлой осенью. Однако 135,5 тысячи доз бесплатной квадривакцины пришли в город только в ноябре — декабре, когда уже почти все желающие привились обычными, трехвалентными. Найти ее в начале осени даже за деньги тоже было практически невозможно.

Петербуржцы активно ищут квадривакцину и в этом году, обзванивая стационары и поликлиники.

Добровольно — можно. Но не менее 60 процентов! Как проходит вакцинация от гриппа в условиях COVID-19

До конца октября от гриппа должно привиться больше половины петербуржцев, решил Смольный. Бесплатной вакцины на исполнение норматива может не хватить. Догонять норматив решили за счет бизнеса.

автор фото Михаил Огнев / «Фонтанка.ру»

Комплексный план по профилактике гриппа и других ОРВИ, включая новый коронавирус, губернатор Петербурга Александр Беглов утвердил в конце сентября. Согласно документу, прививку от гриппа до конца октября должны получить 60% населения Северной столицы, или 3,2 млн человек. В некоторых группах норматив повышен. Так, в учреждениях здравоохранения вакцинацию должны пройти 90% сотрудников и не менее 95% работников инфекционных стационаров. Планка в 75% установлена для сотрудников образовательных организаций, а также предприятий торговли, общепита, птицеводческих и свиноводческих хозяйств.

Сам по себе норматив по прививкам — не новшество. Например, годом ранее Смольный установил планку в 55% горожан, сообщал портал «Доктор Питер». Для части населения, которые входят в группы риска, вакцинация является «условно обязательной». Согласно национальному календарю прививок, прививка положена детям и учащимся школ, колледжей и вузов, взрослым старше 60 лет, беременным женщинам, призывникам, гражданам, страдающим хроническими заболеваниями, а также работникам медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы. Работники «рисковых» сфер имеют право отказаться от прививки. Но Трудовой кодекс позволит работодателю отстранить такого сотрудника от работы без начисления зарплаты. Для прочих граждан это дело сугубо добровольное.

На фоне пандемии COVID-19 рекомендация стала приобретать обязательный характер. Так, комитет по промышленной политике разослал ретейлерам и рестораторам письмо с требованием отчитаться о количестве вакцинированных работников. «Необходимым является достижение охвата вакцинацией не менее 75% сотрудников», — говорится в документе. В аппарате вице-губернатора Евгения Елина подчеркнули, что планка носит рекомендательный характер, и никаких санкций за невыполнение норматива не предусмотрено.

Фото: фрагмент плана мероприятий по профилактике гриппа и других ОРВИ, в том числе COVID-19, в эпидемическом сезоне 2020-2021 годов в Петербурге

По словам представителей крупных сетей, в прошлые годы чиновники тоже рассказывали бизнесу о своих пожеланиях. Например, в 2019-м рекомендовалось привить 65% сотрудников. Но тон писем был иным. Чиновники скорее информировали о старте вакцинации и давали необходимые контакты и адреса.

«Ленте» пока удалось выполнить норматив наполовину. «Вакцинировано порядка 40% сотрудников, стараемся обеспечить 75%», — сказали в пресс-службе. По словам представителя компании, привиться можно в рамках ДМС. Руководители магазинов проводят беседы с сотрудниками, объясняя, зачем нужно делать прививки. Но никаких специальных бонусов или санкций не предусмотрено.

В X5 Retail Group затруднились оценить реалистичность плана, но заверили, что принуждать персонал не будут. «Информация о местах, графике и необходимости проведения вакцинации доводится до сотрудников через руководителей и каналы внутренних коммуникаций. Также сотрудники могут пройти вакцинацию в частных медицинских центрах, входящих в перечень корпоративной программы ДМС», — сказали в пресс-службе.

В сети «Реалъ» ограничатся информированием. «Мы никого принуждать не будем. Если сотрудники захотят, то сами сделают», — сказал совладелец ретейлера Александр Мышинский. Впрочем, в неофициальных беседах представители сетей выражают опасения в негативной реакции властей на неисполнение плана. «Есть опасения, что, если не выполним норматив, нас закроют, ситуация нервозная», — отметили в одной из компаний.

Крупные промышленные предприятия беспокойства, напротив, не испытывают. «Если получим, опишем как есть: из 700 сотрудников вакцинировались 45. Обычно те, кто хочет, в первые 2-3 дня приходят, так что вряд ли эта цифра изменится», — рассказал коммерческий директор фармпроизводителя «Полисан» Дмитрий Борисов. Прививки можно сделать в рамках ДМС прямо в медпункте на предприятии. «Но у нас не особо много пользуются — все кушают циклоферон (препарат «Полисана» для профилактики гриппа и ОРВИ. — Прим. ред.) и не болеют», — отметил топ-менеджер.

Но перегибы на местах все же случаются. Так, сотрудникам фабрики «Красный Октябрь» две недели назад объявили о необходимости привиться. «И вроде бы дело добровольное, но кто не сделает, тому не видать премии», — рассказал работник предприятия. По его словам, письменного приказа не издавалось, и угроза была «на словах». При этом офисных работников просто проинформировали без угроз. А в прошлом году никакой «принудиловки» не было. «Фонтанка» направила запрос в компанию, но не получила ответа на момент публикации.

Пожелание в ультимативной форме получили также студенты и педагоги петербургской Консерватории. «Обучающимся и сотрудникам Консерватории в срок до 21.10.2020 г. пройти вакцинацию от гриппа в районных поликлиниках по месту жительства», — говорится в приказе за подписью ректора Алексея Васильева от 13 октября. При этом документ носит рекомендательный характер, и тем, кто откажется прививаться, «ничего не будет», сказал Васильев «Фонтанке». Диссонанса между формой «приказа» и желанием сообщить о возможностях он не увидел. «Если бы я не издал такой приказ, это означало бы, что я на указания правительства города вообще не реагирую никак, а моя работа — на них реагировать, — отметил Васильев. — При этом характер вакцинации как добровольного мероприятия я все равно изменить не могу, у меня нет таких полномочий». Сотрудники других бюджетных учреждений культуры не смогли назвать примеров принуждения к прививкам.

Опрошенные «Фонтанкой» бюджетники, в том числе сотрудники городского правительства и его подведомственных учреждений, особого рвения в исполнении нормативов в этом году не заметили. Информация до них была доведена — но не более.

В больницах и школах дела обстоят по-разному. «Разнарядка по вакцинации от гриппа для медработников была всегда», — рассказал руководитель одной из городских больниц. По его словам, если сотрудник не хочет, он должен написать заявление с указанием причины отказа. Но прививочных диссидентов в рядах медиков немного. «Лучше сделать прививку от гриппа, чем попасть в ковидный госпиталь с гриппом и получить две инфекции одновременно», — говорит собеседник «Фонтанки».

Но правом на санкции администрации больниц тоже пользуются. «Заставляют, говорят, могут не допустить к работе», — рассказал сотрудник психиатрического отделения одной из городских клиник.

«От гриппа нужно делать обязательно ежегодно, иначе не допустят до работы», — поделился один из учителей Московского района, отметив, что письменных приказов на этот счет не видел. Преподаватели из Фрунзенского и Выборгского районов отметили отсутствие «обязаловки». А вот педагог из Невского района посетовал, что в этом году процесс организован хуже, чем в прошлом. «Раньше вешали объявление, что прибыла такая-то вакцина от гриппа, кто хочет — можете привиться в медкабинете. А в этом году нет такого», — отметил собеседник издания. При этом администрация школы попросила сотрудников отчитаться о том, прививались ли они самостоятельно, чтобы подать сведения в администрацию.

В районных администрациях «Фонтанке» подтвердили, что прививочная кампания в условиях пандемии COVID-19 проходит спокойно. Информацию о вакцинации распространяли через чаты врачей, учителей, подведомственных организаций, а также предприятий. Прививку всем предлагают сделать на добровольной основе, рассказал глава Московского района Владимир Ушаков. «Насильно мил не будешь, но мы все время напоминаем об этом», — сказал он.

«Информируем через чаты и группы в соцсетях и мессенджерах, обязаловки нет, но люди сами хотят», — говорит глава Центрального района Максим Мейксин. Помимо гриппа администрация также предлагает привиться от пневмококковой инфекции. Врачи не исключают, что это может облегчить течение болезни при заражением коронавирусом.

Но похвастаться достижением плановых показателей чиновники пока не готовы. Так, в Московским районе вакцинацию против гриппа прошли около 110 тысяч человек, или треть всего населения, что в два раза меньше, чем норматив, утвержденный Смольным. В Центральном районе сообщили, что смогут поделиться данными лишь на следующей неделе. В Петроградском ограничились кратким «просто исполняем». В Василеостровском сведений не предоставили.

По информации «Фонтанки», администрации не склонны форсировать прививочную кампанию, поскольку опасаются нехватки вакцины. Традиционно половина необходимых объемов в больницы приходит от Минздрава, вторую половину закупают сами районы. Как сообщал «Доктор Питер», федералы прислали в этом году «Совигрипп» и «Флю-М», Смольный же, по информации «Фонтанки», закупал «Гриппол плюс» и «Совигрипп». Все они отечественные.

По словам собеседника в городском правительстве, часть администраций сделали необходимые закупки весной, тогда как другие только израсходовали часть средств, поскольку решили приберечь бюджеты на возможные ковидные траты. Теперь же они столкнулись с проблемой: закупать надо, а поставщиков вакцины не найти. Проблема уже обсуждалась с Роспотребнадзором. «Вероятно, вакцины хватит, чтобы обеспечить тех, кому прививка положена по национальному плану, а вот мобильные пункты для всех желающих, возможно, придется сворачивать», — отметил сотрудник одной из администраций. В другом районе сообщили, что информацией о дефиците не располагают, но подтвердили, что на данный момент получили лишь около 60% вакцины от существующего плана. Впрочем, норматив по прививкам выполняется не только за счет города, но и средств работодателей, напомнил собеседник «Фонтанки».

Галина Бояркова, Ирина Корбат, Алина Циопа, Елена Ваганова, «Фонтанка.ру»

На сегодня в Санкт-Петербурге заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) находится на неэпидемическом уровне. Массовых заболеваний ОРВИ в городе пока не зарегистрировано. Впрочем, вирусы гриппа А и В условно относятся к «зимним» вирусам, а, значит, их сезон пока не настал, и у петербуржцев есть время подготовиться как с сезонном вирусным заболеваниям, так и (пока что морально) ко второй волне коронавируса.

Всемирная организация здравоохранения уже определила для Северного полушария четыре штамма гриппа, которые, предположительно, придут и в Санкт-Петербург. Это штаммы:

Вирус гриппа А — Guangdong-Maonan (h2N1);
Вирус гриппа А — Hong Kong (H3N2);
Вирус гриппа В — Washington (Victoria);
Вирус гриппа В — Phuket (Yamagata).

Вирусы гриппа В — «Вашингтон» и «Пхукет» — не вызывают у специалистов особой тревоги. «Вашингтон» вряд ли сильно повлияет на общую картину заболеваемости, а «Пхукет», появившийся еще в 2013 году, давно всем знаком. В целом грипп В протекает спокойно, мягко. Другое дело — вирус гриппа А, при которых болезнь протекает бурно и дает больше осложнений. Этой осенью врачи готовятся к тому, что в Петербурге будут фиксировать два штамма гриппа А. Один из них — h2N1/Гуангдонг — хорошо знаком врачам и жителям Петербурга. Это так называемый «свиной грипп». Второй штамм — H3N2/Гонконг — более опасный. У пожилых людей этот штамм часто приводит к развитию осложнений, в том числе пневмоний.

ПЕТЕРБУРГ НАЦЕЛЕН НА РЕКОРД

Северная столица уже относительно давно получила от Минздрава России первую партию вакцин от гриппа и запустила прививочную кампанию.

По данным регионального Управления Роспотребнадзора, в Петербурге уже привито от гриппа 978 869 человек, что составляет 18,18% населения города. Из них 181 117 — дети.

— Вакцинация является наиболее эффективным средством предупреждения заболеваний гриппом и его осложнений, — сообщили в Роспотребнадзоре. — Эффективность вакцины от гриппа несравненно выше всех неспецифических медицинских препаратов: она обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемическом сезоне, входят в её состав.

По словам санитарных врачей, профилактическая вакцинация является экономически оправданной, так как позволяет снизить заболеваемость гриппом среди трудоспособного населения.

— У города амбициозные планы — привить 60 % населения, — сообщил первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Андрей Сарана.

Есть у ведомства и планы по вакцинации отдельных категорий граждан и работников. Так, в инфекционных больницах планируют привить до 95 % персонала, в обычных стационарах — до 90 %. Также по планам властей должно быть привито около 90 % людей из групп риска — призывники, беременные и т. д. По старшему поколению ожидания чуть ниже — 70-75 %.

Таким образом, город планирует побить прошлогодний рекорд, когда от гриппа привилось 55 % населения. А ведь еще восемь лет назад общий процент привитого от гриппа населения составлял всего 25 %.

— Мы призываем петербуржцев прививаться. Ведь если раньше у нас в городе было около 100 летальных исходов от гриппа, в 2019 году мы не потеряли ни одного пациента. Это показывает эффективность прививки, — сообщил Андрей Сарана.

Привиться от гриппа можно в передвижных прививочных кабинетах, поликлиниках, в крупных учреждениях здравоохранения и образования. По заявке «прививочная бригада» может выехать и на крупное предприятие.

— Если говорить про количество заявок от организаций и предприятий, то заявок по сравнению с прошлым годом стало больше, — сообщил Андрей Сарана.

НЕТИПИЧНЫЙ СЕЗОН

Осень 2020 года будет необычной. И не только из-за коронавируса.

— Мы видим значительный интерес к вакцинации у разных возрастных и социальных групп, отмечаем желание населения привиться не только от гриппа, но и от пневмококковой инфекции, — сообщил и. о. директора НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева Дмитрий Лиознов. — Мы призываем население привиться, так как этот год особенный дважды. Во-первых, из-за коронавируса, во-вторых, изменились сразу три штамма гриппа, а это нетипично. Обычно меняются максимум два. Последний раз такое было около 20 лет назад.

Как сообщил Лиознов, прививка от гриппа не защитит от коронавируса. Но любая вакцина усиливает клеточный иммунитет.

— Наша задача, в числе прочего, — не допустить переполнения инфекционных стационаров за счет тех, кто болеет гриппом, — заявил Дмитрий Лиознов.

ВАКЦИНЫ ОТ COVID ПОКА НЕ ДЛЯ ВСЕХ

На сегодня в мире зарегистрированы лишь две вакцины от коронавируса. Это российский «Спутник V» и китайская вакцина. Обе, как сообщают эксперты из сферы здравоохранения, — пока что ограниченного применения. То есть не для всего населения. Китайцы используют свою для вакцинирования военнослужащих. Российская, судя по всему, тоже пока не будет доступна для широких масс. На прошлой неделе Минздрав направил в регионы первые партии «Спутника V», и одновременно с этим в России начали третью фазу клинических испытаний данного препарата. Для нее набрано более 30 тысяч добровольцев.

Остальные вакцины, которые создаются в разных странах мира, находятся на разных стадиях исследований и испытаний.

— Мы ожидаем прорыва в данной сфере в ближайшие месяцы, — сообщил Дмитрий Лиознов. — Уже понятно, что вакцины будут, это просто вопрос времени.

К слову, несколько вакцин от коронавируса разрабатываются и в Петербурге. Например, препарат, разрабатываемый НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева, уже на стадии доклинических исследований.

— Надеемся, что наш город будет отмечен в борьбе с коронавирусной инфекцией, — сообщил Дмитрий Лиознов.

Литература:

Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
https://www.fontanka.ru/2020/09/11/69463979/.
https://www.fontanka.ru/2020/10/16/69507523/.
https://spb.mk.ru/social/2020/09/28/vrachi-preduprezhdayut-peterburg-atakuyut-chetyre-shtamma-grippa.html.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.