Вакцина от гриппа при беременности

Можно ли беременным делать прививку от гриппа?

Наша страна не может похвастаться большим охватом населения прививками от гриппа. Дело в том, что среди людей бытуют устойчивые убеждения, что от данной прививки больше вреда, чем пользы. Беременные женщины прививаются от гриппа и того реже, хотя именно для этой категории населения данная инфекция очень опасна и может привести к летальным исходам. О чем же говорят крупные исследования? Можно ли будущим мамам прививаться от гриппа или лучше не рисковать своим здоровьем?

Как протекает грипп у беременных?

Во время беременности происходят значимые изменения в женском теле. Оно перестраивается таким образом, чтобы обеспечить нормальную жизнедеятельность сразу двоим: маме и малышу для его адекватного роста и развития. Вместе с тем, организм становится очень чувствительным к различного рода инфекциям, так как у будущих матерей снижается иммунитет, происходят мощные гормональные перестройки. Многие инфекции протекают особенно тяжело, в том числе и грипп.

Болезнь тяжелее протекает во 2 и 3 триместрах беременности, и она может навредить плоду. Это можно объяснить также тем, что растущий живот давит на диафрагму и затрудняет дыхательные движения. Поэтому любое поражение дыхательных путей (в том числе тканей легких) может стать причиной гипоксии плода.

По мере увеличения срока беременности женщины становятся более уязвимыми к гриппу. Сама инфекция у будущих матерей протекает более тяжело, чем у тех женщин, которые не находятся в «интересном положении». Часто бывают осложнения болезни, одним из которых является воспаление легких (пневмония). Многим беременным женщинам требуется госпитализация при заболевании гриппом.

У некоторых болезнь сочетается с различными патологиями беременности, причем грипп и данные осложнения усугубляют друг друга. Особенно высокая заболеваемость гриппозной инфекцией отмечается у беременных женщин во время эпидемий. Грипп может стать причиной внутриутробной гибели малыша, иногда он провоцирует преждевременные роды. Инфекция может также затруднить течение самих родов и стать провокатором возникновения некоторых послеродовых осложнений.

Доказано, что инфекция, перенесенная в первом триместре, может стать причиной формирования аномалий развития у ребенка (пороков сердца, костно-мышечной системы и др.).

Вакцинация беременных от гриппа: разве так можно?

Комментарий эксперта

Ксения Кузьмина, врач аллерголог-иммунолог

Многие знают, что всеми необходимыми прививками нужно озаботиться на этапе планирования беременности. Однако вакцинация от ряда инфекций разрешена даже на этапе ожидания малыша. Так, от гриппа вакцинируют беременных женщин в некоторых странах Европы и Америки уже более 20 лет. Проведенные исследования за это время показали, что данная вакцинация эффективна у 70-85% пациенток.

В нашей стране вакцинацию от гриппозной инфекции беременных женщин ввели в календарь с 2014 года. Да, времени прошло немного. Поэтому большинство пациенток относятся к данному мероприятию скептически. Да и многие доктора задают себе вопрос: «А можно ли?»

Можно. На сегодняшний день разрешается иммунизация будущих матерей во 2 и 3 триместрах беременности. Для вакцинации женщин, находящихся в ожидании малыша, используют различные виды препаратов.

• Сплит-вакцины (содержат частички разрушенных вирионов). Их используют для иммунизации беременных уже десятки лет. Примером такой вакцины является Ваксигрипп.
• Субъединичные вакцины (состоят из смеси двух белков вируса). Эти вакцины меньше всего вызывают побочных эффектов. Например, используется вакцина под названием Инфлювак.
• Адъювантные вакцины (в составе высокоочищенные поверхностные антигены вируса гриппа и иммуноадъювант Полиоксидоний). Помогают быстро создать полноценный иммунитет, хорошо переносятся. К таким вакцинам, например, относится Гриппол. В России используется еще одна адъювантная вакцина, в состав которой входит иммуномодулятор (Совигрипп).​

Безопасны ли вакцины от гриппа для будущих матерей и их малышей?

Исследования относительно безопасности вакцин от гриппа проводятся в разных странах, и ученым есть, о чем поведать миру. Расскажем о некоторых из них.

Масштабное исследование проведено канадскими учеными, которые наблюдали более чем за 100 000 детьми, чьи матери были привиты от гриппа при беременности. Они пришли к выводу, что проведенная вакцинация не приводит к более частому развитию у детей болезней органов чувств, онкологических заболеваний или аутизма. Эти дети не страдают чаще от респираторных инфекций и не попадают в детские стационары по различным экстренным причинам чаще, чем в среднем по данным возрастным группам.

Однако исследователи одной из канадской больниц отметили, что у детей, чьи матери были вакцинированы от гриппа при беременности, на 5% чаще регистрируется бронхиальная астма. Это может быть связано с тем, что матерям, страдающим от данного заболевания, вакцинацию от гриппа советуют проводить намного чаще, так что болезнь проявляется как наследственный фактор. Вместе с тем те же исследователи увидели, что дети от привитых мам на 6% реже страдают расстройствами пищеварительной системы.

Исследования относительно безопасности применения вакцин от гриппа у беременных женщин проводились и проводятся в нашей стране. На данный момент доказано, что вакцинация не отражается негативно на течении беременности и внутриутробном развитии малыша. Она не способствует преждевременному началу родов и не оказывает отрицательного влияния на ход родового процесса. Малыши, родившиеся как от привитых от гриппа, так и от непривитых матерей, имеют при рождении примерно одинаковые оценки по шкале Апгар, их дальнейшее нервно-психическое и физическое развитие в первом полугодии жизни тоже соответствует нормам.

Антитела против гриппозной инфекции передаются ребенку через плаценту, поэтому на протяжении первых месяцев жизни малыш, родившийся от привитой матери, имеет защиту от опасной инфекции. К полугоду (у некоторых раньше) эти антитела естественным образом разрушаются, поэтому с этого возраста ребенка уже можно прививать от гриппа.

Таким образом, можно сделать вывод: вакцинация будущих матерей от гриппозной инфекции безопасна и эффективна. Однако необходимо придерживаться рекомендаций относительно каждой вакцины (все они разные), учитывая противопоказания и индивидуальные особенности пациенток.

Пройдите тестГрипп или ОРЗ? Многие путают грипп и ОРЗ и в результате неправильно лечатся. Пройдя этот тест, вы сможете отличить одно от другого.

Скачать приложение Грипп и вакцинация

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Прививка от гриппа во время беременности. Насколько она необходима и безопасна?

Беременность — повод поскорее сделать прививку от сезонного гриппа или, наоборот, причина избегать всех вакцин от греха подальше? Рекомендации ВОЗ дают однозначный ответ: беременные женщины нуждаются в этой вакцинации в первую очередь. Давайте разберемся, насколько опасен грипп для беременных женщин, что может им дать вакцинация и несет ли она какую-либо опасность.

Беременность — повод поскорее сделать прививку от сезонного гриппа или, наоборот, причина избегать всех вакцин от греха подальше? Рекомендации ВОЗ дают однозначный ответ: беременные женщины нуждаются в этой вакцинации в первую очередь.

Давайте разберемся, насколько опасен грипп для беременных женщин, что может им дать вакцинация и несет ли она какую-либо опасность.

Страх из-за неосведомленности

Уровень вакцинации среди беременных женщин оставляет желать лучшего. По данным ряда исследований, нежелание прививаться связано с отсутствием знаний о вакцинах или самом гриппе. Как показывают опросы беременных женщин, значительная часть из них считает, что вакцина против гриппа увеличивает риск выкидыша, врожденных дефектов у ребенка, может быть вредной во время беременности или кормления грудью.

Чем опасен грипп при беременности?

Изменения в организме, в том числе — в иммунной системе, во время беременности и в течение двух недель после родов повышают риск тяжелых осложнений при гриппе. Помимо этого, грипп опасен для развивающегося плода.

Наблюдения в течение 19 сезонов гриппа показали, что беременных женщин чаще госпитализируют из-за острой сердечно-легочной недостаточности. У беременных осложнения гриппа развиваются в 4-18 раз чаще, чем у их небеременных сверстниц с таким же состоянием здоровья.

Степень риска возрастает с увеличением срока беременности и при наличии любых сопутствующих заболеваний. Наибольшее количество случаев госпитализации, реанимации и смерти среди беременных женщин происходит в третьем триместре. Существует множество документальных подтверждений связи между гриппом во время беременности и увеличением частоты неблагоприятных исходов беременности (выкидышей, нежелательных последствий для плода).

Что дает вакцинация от гриппа при беременности?

Вакцинация против гриппа имеет доказанные преимущества как для матери, так и для ребенка. Так, в рамках проекта Mother’s Gift Project (2004-2005) дети матерей, которые были привиты во время беременности, в возрасте до шести месяцев болели гриппом реже на 63%, а простудными заболеваниями в целом — реже на 29%.

Исследование 2018 года показало, что вакцинация против гриппа снижала риск госпитализации беременных женщин на 40%. Частота респираторных инфекций, связанных гриппом, согласно исследованию 2014 года, у привитых сокращается вдвое.

Вакцинация против гриппа при беременности безопасна

Противогриппозные вакцины десятилетиями используются во время беременности. Исторические данные далеких 1960-х годов показали, что после вакцинации количество нежелательных явлений не увеличивалось ни со стороны женщин, ни со стороны новорожденных. Безопасность вакцинации против гриппа проверена большим количеством исследований, мы в качестве иллюстрации упомянем лишь несколько из них.

В отчетах 1990-2009 годов (более 11 миллионов вакцинированных женщин) и 2000-2003 годов (около 2 миллионов вакцинированных женщин) сделан вывод о том, что вакцинация во время беременности не приводит к увеличению риска неблагоприятных исходов беременности по сравнению со средними показателями. Крупное исследование 2004 года выяснило, что вакцинация, кроме прочего, не связана с увеличением необходимости в кесаревом сечении. И уже в 2019 году, как мы писали ранее, исследовательские гипотезы об увеличении риска выкидыша у привитых женщин были опровергнуты.

Прививки в положении. Правила вакцинации для беременных

Вакцинация от различных возбудителей — важное мероприятие. Не секрет, что именно прививки в свое время помогли справиться с рядом смертельно опасных заболеваний и взять под контроль достаточно опасные инфекции. При этом всегда подчеркивается тот факт, что прививки ставят по жестким правилам, с соблюдением всех мер безопасности. Так, например, дети, прививающиеся по плановому календарю, обязательно перед каждой вакцинацией сдают анализы и проходят осмотр педиатра. Взрослым также требуется осмотр специалиста перед вакцинацией.

Есть особая категория, которая вызывает вопросы с точки зрения получения прививок. Это беременные. Как правило, проходить вакцинацию рекомендуют еще на этапе планирования. Однако далеко не все оказываются в положении, заранее его продумав и тщательно к нему подготовившись. А значит, возникает много вопросов — надо ли и можно ли беременной прививаться, какие вакцины ставить можно, а какие нет. Обо всем этом АиФ.ru рассказала педиатр, председатель «Совета матерей России», эксперт ОНФ Татьяна Буцкая.

Прививки — добро или зло?

«Вакцинация — одна из самых горячих тем в любой социальной сети. Несмотря на то, что в 2020 году все мы стали заложниками пандемии COVID-19 и спасение видится только в вакцине, «антипрививочников» по-прежнему очень много. Они агрессивно реагируют на тему вакцинации и активно «вербуют» в свои ряды всех сомневающихся. «Отказников» становится все больше. Это не только российская, это общемировая тенденция. Всемирная организация здравоохранения несколько лет назад поставила проблему отказа от вакцинации в один ряд с такими угрозами охране здоровья, как ВИЧ, лихорадка Эбола и бедность», — отмечает Татьяна Буцкая.

Она подчеркивает, что беременная женщина или уже состоявшаяся мать должна понимать, что именно она несет ответственность за своего ребенка, который не может в силу возраста принимать важных решений. И тут главное не ошибиться. «Довод «раз все вокруг привиты, то непривитым бояться нечего» уже не работает. Коллективный иммунитет защищает, если привито больше 95% населения, а у нас этот показатель меньше. Значит, болезни, которые удалось укротить в прошлом, будут все чаще создавать эпидемии. Так, например, несколько лет назад в Европе возникла сильнейшая вспышка кори. Этому способствовало антивакцинальное лобби, которое укрепилось на фоне недостаточной информированности и фейковых данных», — отмечает эксперт.

Сейчас тема постановки прививок крайне актуальна. А значит, тем, кто не успел пройти вакцинацию на этапе планирования, надо внимательно отнестись к вопросам своего здоровья, взвесить все за и против.

Какие прививки противопоказаны во время беременности?

Татьяна Буцкая отмечает, что беременным женщинам не рекомендуют ставить следующие виды вакцин:

• от ротавирусной инфекции;
• против герпеса зостера;
• от туберкулеза:
• от японского энцефалита;
• от туберкулеза;
• от кори;
• от краснухи;
• от ветряной оспы.

«Последние три прививки, если женщина не переболела этими инфекциями раньше, должны быть сделаны еще на этапе планирования ребенка. Однако если случилось так, что будущая мама получила укол с вакциной на ранних сроках, не зная о беременности, это не повод для аборта по медпоказаниям.

Знаю, что многие боятся заразиться краснухой. Эта инфекция очень опасна для плода, но поспешу успокоить. Несколько лет назад ВОЗ присвоила России статус страны, победившей краснуху, поэтому, скорее всего, инфекции удастся избежать», — говорит эксперт. Буцкая также подчеркивает, что если беременная женщина не болела детскими инфекциями, прививок заранее не сделала, то ей следует остерегаться скопления детей.

Нужно ли прививаться от гриппа?

«Необходимость вакцинации от гриппа во время беременности вызывает много споров. Однако ВОЗ считает: несмотря на то, что прививки во время беременности требуют более масштабных исследований, отказываться нельзя. Прививки нужны, особенно если беременность приходится на декабрь-март, в пик заболеваемости гриппом», — объясняет Татьяна Буцкая.

Прививаться, отмечает эксперт, можно на любом сроке беременности, желательно в ноябре, чтобы к началу эпидемии сформировались антитела. Тут важно помнить, что грипп опасен серьезными осложнениями. На ранних сроках он может привести к патологиям развитиям плода (порок сердца, дефекты нервной трубки, «волчья пасть») или стать причиной преждевременных родов и рождения маловесного ребенка. Также есть данные о существовании связи между гриппом у будущих мам и появлением в дальнейшем у их детей нейробластом и опухолей мозга.

«Помните, какой грипп был в 2009 году? Среди беременных женщин, заразившихся этим штаммом, пневмонии встречались в 2,5 раза чаще и были смертельные случаи. В 2009 году в нашей стране от осложнений гриппа скончались 83 будущие мамы. В Азербайджане, Молдове, на Украине ситуация была еще более драматичной, поэтому, глядя на опыт соседей, у нас будущих мам массово прививали. Таким образом, если женщина заражалась, течение гриппа становилось более легким, да и ребенок получал специфический иммунитет», — говорит педиатр.

В итоге, отмечает Татьяна Буцкая, статистика по материнской смертности из-за гриппа в России оказалась в 2-3 раза лучше, чем в других государствах постсоветского пространства. Более того, исследования показали, что у детей, чьи матери прививались от гриппа в III триместре, осложнения при респираторных заболеваниях в течение первого полугодия жизни возникали на 30% реже.

Важный нюанс, который следует помнить: если вы планируете сделать прививку от гриппа, обязательно проконсультируйтесь с врачом. «Беременным могут быть противопоказаны некоторые вакцины. Существует более 100 прививок против гриппа. Согласно одному из масштабных исследований, сделанных несколько лет назад, 2% противопоказаны при беременности, 44% можно делать в случае необходимости, 29% можно делать без опасений», — отмечает Татьяна Буцкая.

Нужно ли прививаться от коклюша?

Коклюш — заболевание, сопровождающееся сильным кашлем, — смертельно опасен для младенцев. Маленьких детей начинают прививать от коклюша в 2-3 месяца. А что делать, если малыш заболел раньше?

«Защитить ребенка от тяжелого течения инфекции помогут материнские антитела. Если беременная женщина сделает прививку от коклюша на сроке с 26-й по 32-ю неделю, ее организм выработает иммуноглобулины и она сможет передать их малышу трансплацентарно. Беременных женщин прививают от коклюша во всем мире. Негативное влияние на течение беременности и плод не выявлено, а заболеваемость коклюшем среди младенцев в возрасте до 2-3 месяцев стала ниже», — отмечает Татьяна Буцкая.

Стоит ли решаться на такую прививку? Если в вашей местности вспышка коклюша и велика вероятность заражения, можно задуматься о вакцинации. Если нет — не спешите. В любом случае проконсультируйтесь с лечащим врачом. Никакой самодеятельности в этом вопросе проявлять не нужно.

Этот же совет касается и других прививок: окончательное решение зависит от вашей ситуации. Если прививка жизненно необходима, как, например, в случае укуса бешеным животным, ее нужно делать.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом