Вакцинация от коронавируса после ОРВИ

Вакцинация и простуда: вместе или порознь?

Отсроченная опасность

Календарь профилактических прививок строго регламентирован: каждая вакцина имеет свои сроки введения. Они рассчитаны исходя из особенностей иммунной защиты и сроков формирования системного иммунитета. Чаще всего после введения первой дозы необходимо делать ревакцинацию, т. е. прививаться повторно. Количество рекомендованных ревакцинаций разными вакцинами колеблется от о1 до 7. Интервал между прививками, как и график, утвержден исходя из особенностей иммунного ответа на ту или иную вакцину.

Установленный временной «зазор» между вакцинациями «укорачивать» категорически запрещено — в противном случае снижается иммунная защита, а вот удлинять его при наличии на то веских оснований разрешается. Этим и пользуются многие врачи, перенося очередную прививку по самым разным причинам, среди которых одно из первых мест занимает ОРВИ.

И это понятно — ведь чаще всего вакцинируют детей, а они могут болеть респираторными инфекциями до 10 раз в год, а то и больше. При плотном графике прививок в первые годы жизни вероятность того, что очередная вакцинация придется на простуду, весьма велика.

«Ничего страшного, вакцинируем позже, пусть окрепнет», — подобные уверения нередко приходится слышать родителям от педиатров. Но пока мамы и папы ждут выздоровления ребенка, малыш остается один на один с опасными, порой смертельными заболеваниями.

Сегодня, когда все чаще звучат давно забытые диагнозы, такие как корь, дифтерия и даже бешенство и столбняк, медлить с надежной защитой можно только когда риск вакцинации превышает пользу. И при простуде чаша весов зачастую склоняется в пользу прививания, а не отказа от него.

Прививка при насморке — это норма!

Зарубежные специалисты уверены: дети с ОРВИ, протекающей в мягкой форме, должны прививаться по графику, даже если на момент вакцинации у них повышена температура тела. Авторитетные медицинские организации, в том числе Американский центр по контролю и профилактике инфекционных заболеваний, Американская академия семейных врачей и другие, рекомендуют прививать ребенка, даже если у него:

• температура тела выше 37 градусов (но не выше 38!);
• насморк или кашель;
• воспаление среднего уха (отит);
• легкая диарея.

Во всех этих ситуациях польза от вакцинации (своевременная защита от тяжелых инфекций) существенно выше, чем риск побочных эффектов.

Пресловутое «иммунитет не выдержит» — утверждение из разряда мифов, которые не имеют к истине никакого отношения. Иммунная система ребенка, да и взрослого человека регулярно сталкивается с миллионами антигенов — компонентами вирусов и бактерий, против которых организм вырабатывает антитела. Так происходит изо дня в день, в том числе и когда человек болен.

Читайте также:

Лечение насморка у маленьких детей

Вакцина — это лишь еще один, дополнительный, антиген. Она может вызвать, как правило, мягкие побочные эффекты, например, умеренную лихорадку, болезненность или отечность в месте введения. Но вакцина не способствует ухудшению состояния или обострению легкой простуды: дополнительный антиген — это только один вызов из многих тысяч, на которые приходится отвечать постоянно.

Стоит отметить, что мнение отечественных педиатров по поводу иммунизации температурящих детей все-таки отличается от точки зрения западных коллег: в методических указаниях Минздрава РФ при нетяжелых ОРВИ рекомендуется проводить вакцинацию после нормализации температуры тела.

И все же набивший оскомину насморк не является противопоказанием к прививкам и в отечественной медицине. Как и кашель, боль в горле и прочие катаральные симптомы, протекающие при температуре менее 37 градусов.

Хочется подчеркнуть, что в подавляющем большинстве случаев нет необходимости в проведении анализов крови перед планируемой вакцинацией, поскольку реальные противопоказания подтверждать лабораторными исследованиями нет смысла: их нельзя не заметить.

Привить: когда нужно погодить?

Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — безусловные временные противопоказания к вакцинации. Под это понятие подпадают:

• ОРВИ и грипп, сопровождающиеся повышением температуры тела (выше 37 градусов в отечественных рекомендациях и выше 38 — в западных);
• бактериальные инфекции (бронхит, пневмония и др.);
• бронхиальная астма в стадии обострения;
• хронический обструктивный бронхит в стадии обострения;
• атопический дерматит в стадии обострения;
• сенная лихорадка в стадии обострения и другие патологии.

Согласно методическим указаниям Минздрава РФ, плановые прививки в таких случаях должны проводиться через 2-4 недели после выздоровления или во время ремиссии. При этом в некоторых случаях имеет смысл вакцинировать под лекарственной защитой, например прививать ребенка, страдающего аллергией или атопическим дерматитом, на фоне назначения антигистаминных препаратов.

Существует также и перечень заболеваний, которые являются медотводом от вакцинации. Среди них:

• Тяжелое хроническое заболевание, например рак.
• Иммунодепрессия. К этому состоянию не относятся частые простуды — об истинном иммунодефиците говорят после трансплантации органов или костного мозга, а также при приеме иммунодепрессантов.
• Тяжелая аллергическая реакция на предыдущую дозу вакцины или компонента вакцины. Опять же подчеркнем, что к тяжелым не относятся местные реакции, лихорадка.

Согласно статистике Минздрава РФ, только у 1 % детей встречаются основания для медотвода от вакцинации и примерно еще у 1 % — для временной отсрочки иммунизации. Таким образом, 98 детей из 100 должны прививаться согласно календарю прививок, из месяца в месяц, несмотря на насморки и прочие мелкие неприятности.

Марина Поздеева

Фото istockphoto.com

11 вопросов о вакцинации от коронавируса: отвечает главный эпидемиолог

В Свердловской области стартовала массовая вакцинация против коронавирусной инфекции. На самые важные вопросы, имеющиеся у жителей региона, отвечает главный эпидемиолог Екатеринбурга Александр Харитонов.

1. Как проходит вакцинация?

Вакцинация против коронавирусной инфекции состоит из двух этапов. Здоровому человеку, не имеющему противопоказаний к вакцинации и не имеющему в анамнезе заболевания COVID-19, вводится первый компонент вакцины, а через три недели, при условии, что у человека не было серьёзных реакций на прививку (анафилактического шока, подъёма температуры выше 40 градусов, судорог и т. д.), — второй компонент.

Человек считается защищённым от коронавирусной инфекции спустя три-четыре недели после второй прививки. Но уже после первой вакцинации в организме начинают формироваться антитела, то есть вакцина уже начинает защищать.

Для того чтобы это закрепить, обязательно нужно ввести второй компонент.

2. Есть ли возрастные ограничения для вакцинации?

Ограничение — возраст до 18 лет. Верхней возрастной планки для вакцинации нет. Сегодня мы руководствуемся инструкцией к вакцине, в которой прописано, что показание к вакцинации — возраст старше 18 лет.

Из личного опыта: мне 69 лет, я вакцинировался и чувствую себя прекрасно.

3. Хватит ли вакцины на всех желающих?

Президент и правительство Российской Федерации поставили задачу вакцинировать не менее 60% населения страны. Вакцина производится, она поступает в регион партиями, что даже хорошо. Дело в том, что вакцина «Спутник V» требует особых условий хранения, и поликлиники, в которых открылись пункты вакцинации, сегодня создают эти условия.

Мы надеемся, что вакцина будет стабильно поступать в Свердловскую область, и все желающие уральцы смогут привиться.

4. Как записаться на вакцинацию?

Сегодня на всех сайтах больниц есть окно записи на прививку против коронавирусной инфекции. Нужно зайти на сайт, подать заявку на вакцинацию и обязательно заполнить предложенную анкету, поскольку данные человека, который вакцинируется, вносятся в федеральный регистр, для того чтобы человек через портал Госуслуг мог получить сертификат о прохождении вакцинации.

Кроме того, записаться на вакцинацию можно по телефону ковидной горячей линии 122, откуда вся информация подаётся в территориальные поликлиники.

Для вакцинации формируются группы по пять человек — именно на такое количество рассчитан один флакон вакцины, который, ввиду особых условий хранения, должен быть израсходован максимум в течение двух часов. Но это максимум, а вообще рекомендуется расходовать вакцину в течение получаса — часа.

Что касается вакцинации коллективов, то их руководители могут обратиться в территориальную поликлинику по месту расположения предприятия или организации и подать заявку на вакцинацию коллектива.

5. На какой период вакцина даёт защиту?

Пока таких данных нет, поскольку вакцина новая и не прошло определённого периода времени, необходимого для того, чтобы сделать точные выводы. Исследования продолжаются. Разработчики вакцины говорят о защите до двух лет.

Но в нынешней ситуации, я считаю, мы не должны думать «на сколько лет?», мы должны думать о том, как себя защитить сегодня. Возможно, кто-то ждёт другую вакцину — отечественную или импортную, но большой вопрос: успеет ли он её дождаться до того, как встретится с коронавирусом? А сегодня, как мы знаем, человек может с ним встретиться в любой момент, и как будет протекать заболевание, трудно предугадать.

Группа риска: педагоги, медики, работники общественного транспорта, торговли, люди, имеющие хронические заболевания и т.д.

Мы сегодня находимся в жёстких условиях пандемии, и нам повезло, что появилась бесплатная вакцина, появилась возможность себя защитить. И самое разумное — воспользоваться этой возможностью. Особенно если вы относитесь к группе риска. Хотя, безусловно, никто не застрахован от встречи с коронавирусом.

6. Эффективна ли вакцина «Спутник V» против новых штаммов коронавирусной инфекции, которые то и дело выявляются в мире?

Приведу пример: эпидемия гриппа 2009-2010 годов. Тогда в сезонной вакцине не было нового штамма гриппа А(h2N1) — его ввели только весной. Но зимой, в период эпидемии, у нас умирали именно те люди, которые вообще не прививались от гриппа. А вот те, кто прививался от сезонного гриппа, — да, болели, но в более лёгкой форме, и они не погибали. То же самое и сегодня. Есть основа — коронавирус, и даже если он мутирует на клеточном уровне — вакцина в любом случае будет защищать.

Сегодня все, кто прививается против коронавирусной инфекции, должны понимать, что организмы у всех разные, разные иммунные системы. Кому-то прививка обеспечит защиту на 100%, а кому-то — на 90%. Кто-то после вакцинации может заболеть коронавирусом, но, безусловно, заболевание будет протекать в более лёгкой форме.

7. Каковы противопоказания к вакцинации?

• Наличие в анамнезе аллергических реакций (в том числе на любые предыдущие вакцинации);
• заболевания в острой стадии или обострение хронических заболеваний (можно прививаться через 2-4 недели после выздоровления);
• возраст до 18 лет;
• беременные и кормящие женщины.

Людям, имеющим хронические заболевания, перед прививкой необходимо получить консультацию у своего лечащего врача. При этом обязательно должны привиться люди, имеющие бронхо-лёгочные, сердечно-сосудистые заболевания, диабет. Но только после консультации с врачом.

8. Что будет после прививки, если у меня COVID-19 в бессимптомной форме?

Перед каждой прививкой обязательно проходит терапевтический осмотр, сбор анамнеза, измерение температуры. И человек, идущий на прививку, должен понимать, был ли у него за последние две недели контакт с больными коронавирусной инфекцией и как он себя в течение этих двух недель себя чувствовал.

Если у человека есть какие-то сомнения, он может сдать анализ на антитела (за свой счёт).

Если анализ покажет, что у него есть иммуноглобулины М, а нет иммуноглобулинов Lg — он в стадии болезни, если у него есть иммуноглобулины М в небольшом количестве, но уже появились иммуноглобулины Lg — он в стадии выздоровления.

Переболевшим COVID-19 прививка не противопоказана, но по прошествии определённого времени и после проведения исследования на наличие антител. Потому что, к сожалению, сегодня мы видим, что после перенесённого заболевания антитела сохраняются не всегда. И если переболевший человек хочет привиться, он должен сдать анализ на антитела и показать результат доктору.

В остальных случаях анализ на антитела перед прививкой не требуется. В любом случае, даже если предположить, что человек встречался с коронавирусом и болел в бессимптомной форме, даже не зная об этом, прививка ему не повредит.

9. Как подготовиться к вакцинации?

Никакой специальной подготовки не требуется. На вакцинацию нужно идти здоровым, в хорошем расположении духа и с настроем на то, что всё будет хорошо. Единственная рекомендация — нежелательно употреблять алкоголь за три дня до прививки и тря дня после неё. А после вакцинации нужно поберечь (не мочить, не травмировать и т. д.) место инъекции в течение трех суток.

10. Какие могут быть реакции на прививку?

В первые-вторые сутки после вакцинации может быть повышение температуры вплоть до 38 градусов. Кроме того, человек может ощущать гриппоподобные симптомы: слабость, небольшую ломоту в теле, головную боль. Всё это проходит в течение двух суток, а врачи перед вакцинацией дают рекомендации, что принимать, чтобы эти симптомы быстрее исчезли.

Но надо понимать, что всё индивидуально: кто-то после прививки вообще не ощущает никаких неприятных симптомов, у кого-то они проявляются после введения первого компонента вакцины, у кого-то — после второго. В течение двух суток все неприятные ощущения (если они будут) благополучно проходят.

Замечу, что пока среди привитых каких-то патологических реакций не было.

11. Почему даже после полного курса вакцинации рекомендуется носить маску?

Дело в том, что защищённый от коронавирусной инфекции человек — привитый или переболевший и имеющий антитела — может быть переносчиком возбудителя инфекции. Соответственно, он может принести возбудителя домой или в рабочий коллектив. Он сам не заболеет после контакта с заражённым, но вирус может осесть у него в органах дыхания или на руках и таким образом будет доставлен незащищённым людям.

Поэтому — да, привитым людям всё равно необходимо продолжать пользоваться индивидуальными средствами защиты, в том числе носить маски.