Во время беременности и при кормлении ребенка организм матери работает совсем иначе, чем до вынашивания малыша. Повышается нагрузка на все органы и системы, женщина становится особенно чувствительной к медикаментозным препаратам и старается меньше их принимать. Но все же бывают случаи, когда недавно родившей маме невозможно обойтись без лекарств. Как сделать правильный выбор и не навредить ребенку?
- Можно ли ставить свечи Виферон при ГВ
- Инструкция и дозировка по суппозиториям
- Гель и мазь Виферон при ГВ
- Инструкция и дозировка по гелю
- Инструкция и дозировка по мази
Согласно статистике, во время беременности и кормления лекарственные средства применяют около 80 % женщин во всем мире. С учетом таких серьезных показателей к приоритетным направлением деятельности Европейского медицинского агентства в области изучения безопасности лекарственных средств в странах Евросоюза и США относится определение безопасности лекарственных средств для матери и ребенка. При выборе лекарственного средства во время лактации одним из самых важных принципов является максимально возможная безвредность препарата. Среди общепринятых правил назначения лекарств кормящей матери, направленных на исключение фатального риска, обычно называют снижение дозировки препарата до нижней границы терапевтического коридора.
Но все же далеко не все лекарственные препараты можно принимать кормящей женщине даже в минимальных дозах. При использовании лекарственных препаратов нужно иметь в виду, что побочные эффекты, вызываемые данным препаратом у матери, могут возникнуть и у малыша. Скорость образования грудного молока составляет примерно 0,8 л/сут. При скорости кровотока 300-400 л/сут даже относительно низкие уровни опасных веществ в материнской крови могут стать высокими в молоке и попасть в организм ребенка, приведя к непредсказуемым последствиям.
Степень неблагоприятного влияния лекарства на организм ребенка, которого кормят грудью, определяется следующими факторами:
- токсичность препарата;
- количество лекарственного средства, поступившего в организм ребенка вместе с молоком;
- особенности влияния препарата на организм ребенка;
- длительность курса лечения у мамы и сроки выведения лекарства из организма малыша;
- индивидуальная чувствительность ребенка к препарату;
- риск развития аллергии.
Одни из самых распространенных и наиболее часто применяемых видов медицинских препаратов, которые нежелательно принимать во время лактации, — это антибиотики. Практически все они проникают в молоко, и четких рекомендаций о запрете так называемых «разрешенных» при лактации антибактериальных препаратов учеными до сих пор не разработано, поэтому в некоторых случаях, если эти лекарства принимать все же необходимо, от кормления грудью маме рекомендуют на время отказаться. Антибиотик в составе грудного молока может вызвать множество проблем у малыша, и одна из них — дисбактериоз, поскольку оптимальное соотношение бактерий, населяющих кишечник ребенка, еще нестабильно.
Также кормящей матери необходимо отказаться от приема антидепрессантов, транквилизаторов, снотворных, некоторых противогрибковых препаратов, средств от аллергии, кремов и мазей с содержанием гормональных препаратов коры надпочечников и ряда жаропонижающих и обезболивающих препаратов, в том числе широко распространенных НПВС — нестероидных противовоспалительных средств.
Можно ли ставить ВИФЕРОН свечи при грудном вскармливании?
Но что же делать, если кормящую маму настигло вирусное заболевание, при котором необходимо медикаментозное лечение, и при этом нежелательно прерывать кормление ребенка? Те же ОРВИ в виде гриппа и простуды достаточно часто встречаются у всех, в том числе у недавно родивших женщин. В этом случае стоит обратить внимание на противовирусный препарат ВИФЕРОН, который выпускается в виде свечей, мази или геля. Можно использовать ВИФЕРОН при кормлении грудного ребенка. Препарат обладает двойным действием — способствует блокировке вируса и восстановлению иммунитета. Оригинальная формула препарата — это сочетание интерферона альфа-2b и высокоактивных актиоксидантов (витаминов С и Е). Препарат обладает универсальным действием в отношении широкого спектра вирусов и других возбудителей заболеваний.
Препарат бережно заботится о здоровье женщин и позволяет во время курса лечения не прерывать кормление ребенка. Свечи (суппозитории) желательно начать применять при появлении первых признаков заболевания, однако и на более поздних сроках их прием будет оправдан.
Инструкция и дозировки препарата ВИФЕРОН Свечи при лактации
При ОРВИ и гриппе рекомендуется применять препарат ВИФЕРОН Свечи при кормлении грудью в дозировке 500 000 ME в течение 5 дней. При герпетической инфекции — в дозировке 1000 000 ME в течение 10 дней. Урогенитальные инфекции, в том числе папилломавирусная инфекция, требуют терапии препаратом в дозировке 500 000 МЕ 5-10 дней.
Можно ли применять ВИФЕРОН Мазь и Гель при кормлении грудью
Лактация также не является противопоказанием для применения препарата в форме геля/мази, нужно лишь помнить, что их нельзя наносить на область сосков в период кормления. При наружном и местном применении гель и мазь оказывает действие только в очаге поражения. Препарат также можно применять в сочетании с другими лекарственными средствами, которые порекомендует врач. Мазь и гель не только борются с вирусами, но и улучшают показатели местного иммунитета.
Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Гель при кормлении грудью
При ОРВИ и гриппе ВИФЕРОН Гель применяют 3-5 раз в день в течение 5 дней. В качестве профилактики, для того чтобы кормящая мама дополнительно себя обезопасила, Препарат необходимо применять 2 раза в день 2-4 недели. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа.
При герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек Гель наносят 3-5 раз в день в течение 5-6 дней. Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день.
Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Мазь при грудном вскармливании
При лечении простуды и гриппа ВИФЕРОН Мазь наносят 3-4 раза в день в течение 5 дней. Мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов. При герпетической инфекции кожи и слизистых оболочек Мазь наносят 3-4 раза в день в течение 5-7 дней. Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение).
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Беляев Дмитрий Александрович
Врач общей практики
Противовирусные препараты для кормящих мам
Беременность и период кормления ребенка грудью — это испытание женского организма на прочность. Для того, чтобы выносить малыша, у будущей матери понижаются показатели иммунитета, поэтому она становится уязвима к инфекциям. Похожая ситуация наблюдается и после родов. Существуют ли безопасные противовирусные препараты, которые можно принимать кормящим мамам?
Оглавление
- Лекарства при грудном вскармливании
- Что делать, если у мамы поднялась температура
- Чем лечить аллергию в период лактации
- Что можно пить при молочнице
- Какое противовирусное можно кормящим мамам при простуде и кашле
- Инструкция по применению геля, свечей и мази Виферон для кормящих мам
Важность грудного вскармливания (ГВ)
Текст совместно разработанной ВОЗ и ЮНИСЕФ Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста гласит: «Грудное вскармливание является наилучшим способом предоставления идеального питания для здорового роста и развития детей». С этим высказыванием согласны как врачи-педиатры, так и сами мамы.
Грудное молоко имеет сложный химический состав и мало кто не знает, что для ребенка по своей биологической ценности оно превосходит все другие продукты, встречающиеся в природе. В женском молоке содержится более 30 жирных кислот, 20 аминокислот, около 40 различных минералов, 17 витаминов, специфические ростовые факторы, десятки ферментов, различные углеводы, гормоны, простагландины и комплекс факторов с противовоспалительной активностью. Грудное вскармливание — лучшее, что может дать женщина своему ребенку.
Применение лекарств при грудном вскармливании
Cлучается так, что в период лактации женщина заболевает. И ей нужно выбрать лекарства, которые позволили бы бороться с болезнью и не навредили ребенку. При этом необходимо учитывать, что широкий спектр противовирусных препаратов категорически не подходит для лечения кормящей женщины.
Ведь с молоком матери передаются не только полезные вещества, но и лекарственные препараты, которые женщина принимает, а как известно, далеко не все препараты подходят для младенцев. Также существуют лекарства, которые могут снизить выработку молока или вовсе прекратить его. Поэтому при назначении препаратов всегда учитывается риск для малыша и польза для матери.
Степень неблагоприятного влияния лекарственного препарата на организм грудного ребенка определяется следующими факторами:
- токсичность препарата;
- истинное количество препарата, поступившее в организм ребенка (оно зависит от дозы, концентрации лекарства в грудном молоке и от количества употребленного ребенком молока);
- особенность влияния препарата на внутренние органы ребенка;
- длительность выведения лекарства из организма ребенка (это зависит от зрелости ферментных систем, созревания функции печени и почек малыша);
- длительность приема лекарства кормящей мамой;
- индивидуальная чувствительность ребенка к данному препарату;
- риск развития аллергических реакций.
Что делать, если у мамы поднялась температура при грудном вскармливании
Специалисты уверяют, что большинство лекарственных препаратов не подходит для использования во время лактации. Необходимо помнить, что любые лекарства, в том числе жаропонижающие, кормящая мама может принимать только по назначению врача. Использование жаропонижающих препаратов целесообразно только при повышении температуры выше 38 0С. Более низкие показатели температуры являются адекватной реакцией организма на вирус и не требуют медикаментозного вмешательства.
Если же температура повышается и кормящей маме требуется помощь в виде приема лекарств, в период кормления грудью рекомендовано принимать жаропонижающие средства, в состав которых входит ибупрофен и парацетамол.
Чем лечить аллергию в период лактации
Аллергическая реакция при лактации — это достаточно распространенное явление. Чтобы предотвратить аллергию и бороться с ней, кормящая женщина должна выполнять следующие правила:
- Ежедневно проветривайте жилое помещение, делайте влажную уборку.
- Откажитесь от употребления следующих продуктов: цитрусы, шоколад, рыба, мед, орехи, пройдите тест на переносимость тех или иных продуктов.
- Чаще очищайте от пыли и клещей ковры, шторы и мягкие игрушки.
- Регулярно стирайте постельные комплекты, при этом температура воды должна составлять не менее 60 0C
- В теплое время года не гуляйте в местах, где много цветущих деревьев.
- Во время поездки на авто не открывайте окна.
Антигистаминные препараты кормящим женщинам может назначить только врач, с учетом всех противопоказаний.
Что можно принимать при молочнице в период лактации
Для лечения молочницы врач может назначить кормящей маме местные противогрибковые препараты, а также порекомендовать прием витаминов, высококалорийное питание и соблюдение режима сна и отдыха. В комплексной терапии кандидоза также применяются ВИФЕРОН Свечи.
Какие противовирусные препараты можно принимать кормящим мамам при простуде и кашле
Лечение симптомов простуды и гриппа при кормлении грудью
Женщинам в период лактации по согласованию с врачом разрешены препараты с содержанием нафазолина нитрата, которые способствуют временному снятию отека слизистой оболочки носовой полости. Эти препараты обладают коротким периодом действия.
Иногда рекомендуют препараты с содержанием ксилометазолина, которые обладают средней длительностью противоотечного действия и также предназначены для снятия отека, гиперемии слизистой оболочки носа, восстановления проходимости носовых ходов и облегчения носового дыхания.
Препараты с содержанием оксиметазолина имеют самый продолжительный срок активного действия — при интраназальном введении они уменьшают отечность слизистой оболочки верхних отделов дыхательных путей на 10-12 часов.
Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции.
При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе:
- корня солодки;
- аниса;
- плюща;
- тимьяна;
- чабреца;
- подорожника и прочих растительных компонентов, способствующих отхождению мокроты из бронхов.
При насморке дополнительно применяют масляные капли в нос, оказывающие противовоспалительное и противомикробное действие, и спреи для увлажнения слизистой носа, которые производятся на основе морской воды. Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, и способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа.
При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия, растворов для полосканий горла и таблеток для рассасывания. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют водный раствор калия йода.
Противопоказания
Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.
Лечение вируса противовирусными препаратами при ГВ
Но все эти препараты всего лишь временно убирают неприятные симптомы. Для борьбы с различными вирусами, в том числе вирусом гриппа, необходимо применять противовирусные препараты, разрешенные к употреблению при лактации. Один из таких препаратов — ВИФЕРОН. Этот препарат выпускается в виде свечей, мази или геля. Он бережно заботится о здоровье женщин и позволяет во время курса лечения не прерывать кормление ребенка. Свечи (суппозитории) желательно начать применять при появлении первых признаков заболевания, однако и на более поздних сроках их прием будет оправдан. Лактация также не является противопоказанием для применения препарата ВИФЕРОН Гель/Мазь, нужно лишь помнить, что их нельзя наносить на область сосков в период кормления. ВИФЕРОН также можно применять в сочетании с другими лекарственными препаратами, которые порекомендует врач.
Инструкция по применению геля, свечей и мази Виферон для кормящих мам
Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Гель при кормлении грудью
| Заболевание | Кратность / длительность применения | Способ применения |
| ОРВИ и грипп (лечение) | 3-5 раз в день / 5 дней | Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную поверхность слизистой оболочки носа |
| ОРВИ и грипп (профилактика) | 2 раза в день / 2-4 недели | |
| Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек | 3-5 раз в день / 5-6 дней | Полоску геля длиной не более 0,5 см наносят при помощи шпателя или ватного тампона / ватной палочки на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день |
Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Мазь при грудном вскармливании
| Заболевание | Кратность / длительность применения | Способ применения |
| Герпетическая инфекция кожи и слизистых оболочек | 3-4 разa в день / 5-7 дней | Рекомендуется начинать лечение сразу при появлении первых признаков поражений кожи и слизистых оболочек (зуд, жжение, покраснение). |
| ОРВИ и грипп (лечение) | 3-4 разa в день / 5 дней | Мазь наносят тонким слоем на слизистую оболочку носовых ходов |
Схема применения противовирусного препарата ВИФЕРОН Свечи (Суппозитории ректальные) для кормящих мам
| ОРВИ и грипп | 5 дней ВИФЕРОН® 500 000 ME |
| Герпетическая инфекция | 10 дней ВИФЕРОН® 1000 000 ME |
| Урогенитальные инфекции, в том числе папилломавирусная инфекция | 5-10 дней ВИФЕРОН® 500 000 ME |
Автор статьи
Беляев Дмитрий Александрович
Врач общей практики
Справочно-информационный материал
Чем лечить простуду при грудном вскармливании у мамы
Во время беременности каждый шаг будущей матери обусловлен заботой о маленьком человечке, который растет у нее в животике. Беременная женщина очень внимательно относится к тому, что она ест или чем лечится. При этом будущей матери приходится привыкать к некоторым ограничениям в пище и ориентироваться в препаратах, чтобы не навредить себе и ребенку. Но после родов эти ограничения приобретают новый смысл: нужно заново вырабатывать для себя правила жизни в самых разнообразных жизненных ситуациях (при выборе продуктов питания, болезни и т.д.). Простуда при грудном вскармливании часто становится полной неожиданностью для женщины.
Симптомы простуды
Простуда может быть вызвана как вирусами, так и патогенными бактериями. Нередко простуда является проявлением острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Наибольший риск простудиться особенно высок в холодное время года, когда распространенность большинства вирусных агентов повышается, а защитные силы организма снижаются по различным причинам. Причем, респираторные вирусы особенно часто поражают самые незащищенные слои населения, имеющие пониженный уровень защитных сил организма (пожилые люди, маленькие дети, беременные и кормящие женщины). Большинство симптомов, характерных для простуды во время грудного вскармливания, ничем не отличаются от обычного комплекса симптомов, появляющихся при любом ОРВИ: насморк, кашель, боль и першение в горле, возможно изменение голоса, повышение температуры тела, боль и ломота в мышцах, общие симптомы интоксикации (головная боль, плохое самочувствие). Эти признаки связаны с активностью вируса в организме.
Лечиться или не лечиться?
Многие мамы не готовы к появлению простуды, поэтому оказываются в сложной ситуации, когда вирус проникает в организм и начинает размножаться. Терапия в случае возникновения заболевания во время грудного вскармливания требует применения безопасных, быстро действующих и эффективных лекарственных препаратов. При кормлении грудью многие средства, традиционно использующиеся при большинстве ОРВИ, не применяются из-за возможности проникновения лекарственных средств в организм ребенка через грудное молоко с развитием различных побочных эффектов. Однако существует и достаточно обширная группа препаратов, разрешенных для применения, как во время беременности, так и в период лактации. Они подбираются врачом-терапевтом на очном приеме после необходимого осмотра и обследования.
Простуда — препятствие для ГВ?
Простуда ни в коем случае не является показанием для прекращения грудного вскармливания. С молоком матери ребенок получит все необходимые антитела, нужные для борьбы с вирусными инфекциями, в том числе, которыми раньше переболела мать. Однако для полноценной защиты этого может оказаться недостаточно.
Терапия простуды
Простуда во время грудного вскармливания нуждается в адекватном лечении, включающем в себя наиболее безопасные и эффективные препараты.
— Обычно схема лечения простуды во время грудного вскармливания включает в себя промывание слизистой носовой полости растворами морской соли или обычным физиологическим раствором, оказывающими дезинфицирующее и подсушивающее действие, а также физически «вымывающее» вирусы из носовых ходов.
— Кроме того, при сильном отеке слизистой носовой полости возможно назначение сосудосуживающих и противоаллергических средств, но их частое использование не рекомендуется во время лактации. Это может привести к негативному воздействию на организм малыша через грудное молоко. При кашле часто назначаются отхаркивающие и муколитические растительные препараты или препараты, не содержащие сильнодействующих и активных препаратов (кодеина, бромгексина и т.д.) и способствующие разжижению и выведению мокроты из дыхательных путей.
— Повышенная температура тела (свыше 38,3-38,5°С) сбивается жаропонижающими средствами на основе парацетамола или ибупрофена.
— Помимо этого, простуда во время грудного вскармливания требует использования и широкой группы вспомогательных методов, включающих в себя частое проветривание в комнате, где находится заболевшая женщина, увлажнение воздуха и питье теплых напитков.
Профилактика простуды
Общие методы защиты ребенка от заражения включают: регулярное проветривание комнаты ребенка, влажную уборку помещения с неагрессивными дезинфицирующими средствами 2 — 3 раза в день, ношение марлевой маски заболевшей маме и ее смена каждые 2 часа, также помогут промывания носа ребенка изотоническим раствором морской соли 2-3 раза в день. В таких комплексных методах защиты от ОРВИ могут включаться рекомбинантные интерфероны, например, ВИФЕРОН® Гель. ВИФЕРОН® Гель образует непроницаемую для вирулентных агентов тонкую пленку на слизистой оболочке носовой полости. Препарат не вызывает привыкание и не препятствует выработке собственного интерферона. ВИФЕРОН® Гель очень устойчив к влияниям внешней среды. Его можно применять у детей любого возраста, начиная с первых дней жизни. Использовать препарат можно и кормящей женщине, так как лактация не являются противопоказанием в силу очень низкой абсорбции его компонентов.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Торозова Ольга Александровна
Гастроэнтеролог, терапевт, диетолог
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
- ОФС.1.2.1.1.0003.15 Спектрофотометрия в ультрафиолетовой и видимой областях // Государственная фармакопея, XIII изд.
- https://viferon.su/viferon-pri-grudnom-vskarmlivanii-2/.
- https://viferon.su/protivovirusnye-preparaty-dlya-kormyashhix-mam/.
- https://viferon.su/prostuda-pri-grudnom-vskarmlivanii/.
- Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
