Не все одинаково переносят респираторные заболевания. Поговорим о тех, кто наиболее уязвим по отношению к инфекциям, переносит их тяжелее и больше подвержен заражению, а именно, о пожилых, беременных и детях. Каждая из этих групп имеет свои характеристики, обусловленные как особенностями иммунитета, так и с состоянием здоровья в целом. Более того, эти социальные группы не живут обособленно, а значит, что они постоянно взаимодействуют с другими людьми (городской транспорт, магазины, поликлиники и другие общественные места), что упрощает заражение инфекциями, к которым, главным образом, относится ОРВИ. Снизить нагрузку на организм, уменьшить вероятность серьезных осложнений и по возможности избежать заражения — актуальные задачи для всех, кто так или иначе заботится о детях и стариках. Улучшению качества жизни способствует продление периодов без болезни, облегчение течения болезни с помощью лекарственной терапии, в том числе, и ее оптимизации в сторону снижения лекарственной нагрузки.
- Лекарственная терапия у пожилых людей
- Необходимость тщательного подбора препаратов
- Суппозитории Виферон при ОРВИ
- Назначение препарата при осложнениях
- Схема применения
- Применение во время беременности
- Виферон для профилактики у ОРИ детей
- Схема применения
Лекарственная терапия у лиц пожилого возраста.
К пожилому возрасту у человека накапливается большое количество заболеваний: опорно-двигательной, сердечно-сосудистой, мочевыводящей, дыхательной систем и многих других. Как правило пожилые люди имеют от 3-4 и более заболеваний одновременно, что вызывает необходимость приема нескольких, чаще таблетированных, препаратов, что не может не сказаться на работе желудочно-кишечного тракта, а также на работе печени. Есть и гендерные отличия, так, по статистике, женщины принимают больше лекарств. Целью лекарственной терапии помимо поддержания и/или улучшения функционального статуса является обеспечение безопасного и надежного контроля заболевания, по поводу которого она и назначается. Однако в пожилом возрасте замедляются обменные процессы, отмечается снижение печеночного кровотока и массы печени, снижается скорость фильтрации в почках. По этой причине может меняться фармакокинетика, фармакодинамика некоторых лекарственных препаратов, что иногда приводит к их передозировке или кумуляции в организме.
Необходимость тщательного подбора средств для лечения пожилых взрослых
Гериатрических синдромов насчитывается более 65-ти. Старикам присуща астения, потеря мышечной массы, когнитивные нарушения, тревожный или тревожно-депрессивный синдром. Все это может стать причиной повышения у данной категории риска нежелательных реакций на прием лекарств. Известно, что печень участвует в метаболизме лекарственных препаратов и выполняет дезотоксикологическую функцию. При приеме нескольких препаратов существенно возрастает нагрузка на этот орган. В случае самостоятельного назначения лекарств без учета их свойств могут возникать нежелательные и даже опасные взаимодействия. У каждого препарата есть как показания, так и противопоказания, а мы знаем, что пожилые люди иногда принимают лекарство от ОРВИ просто по привычке либо по рекомендации знакомых, не зависимо от оказываемого эффекта. Прием препаратов из разных групп может провоцировать развитие различных синдромов со стороны органов и систем организма, так, например, популярные нестероидные противовоспалительные средства (парацетамол, аспирин) и пероральные антикоагулянты, могут привести к желудочно-кишечным кровотечениям. Полипрагмазия — прием большего количества препаратов, чем того требует клиническая ситуация, бывает как обоснованной, так и необоснованной в случае самолечения. Считается, что 17-23% комбинаций лекарственных средств являются потенциально опасными, а у людей старше 65 в 64% случаев возникают нежелательные реакцииi. Снижению нагрузки на печень и другие органы пищеварения способствует как употребление только тех лекарственных средств, назначение которых обосновано, так и прием некоторых из них не перорально, а ректально, через слизистую оболочку прямой кишки. Так свечи ВИФЕРОН при ОРВИ, назначаемые в ряде случаев пациентам пожилого возраста, хорошо сочетаются с большинством принимаемых ими препаратов и не имеют опасных побочных эффектов. Форма препарата — суппозитории ректальные позволяют оказывать противовирусное действие, не нагружая желудочно-кишечный тракт.
ВИФЕРОН Свечи при ОРВИ
Как правило вирусные инфекции возникают при ослаблении местного (слизистая оболочка носа) и системного иммунитета. Шанс заболеть гораздо выше, когда организм не располагает достаточными силами сопротивляться инфекции. Здоровый человек хорошо защищен от вирусов своей иммунной системой благодаря синтезу интерферонов. Снижение их выработки может приводить к более легкому заражению ОРВИ и гриппом. Нарушение синтеза интерферонов особенно характерно для детей, беременных женщин, пожилых и людей с сопутствующими заболеваниями. Зачастую своевременная реакция может оказать нужное влияние как на результат лечения, так и на прогноз заболевания. Успех лечения острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) зависит от безотлагательно начала терапии, предпринятой в первые несколько суток от начала проявления симптомов. Противовирусное лечение направлено на устранение и блокировку причины болезни — вирусов. Сокращение периода болезни помогает избежать длительного негативного влияния на внутренние органы и системы. Последствиями тяжелого течения ОРВИ может быть развитие серьезных осложнений таких как пневмония. Присоединение бактериальной инфекции грозит развитием бронхита, синуситов, гайморитов, отитов. Осложненное длительное течение инфекционного заболевания способствует развитию астенического синдрома, приводит к сбоям в работе сердечно-сосудистой системы даже у молодых и здоровых. Включение в схему лечения противовирусного препарата ВИФЕРОН, содержащего интерферон альфа-2b и комбинацию антиоксидантов, может применяться при широком спектре респираторных инфекций, позволяя сократить время болезни на несколько дней, способствуя скорейшему прекращению симптомов: боли в горле, кашле, насморке, восстановлению нормальной температуры тела.
Назначение препарата ВИФЕРОН при осложнениях ОРВИ
Осложнения, развившиеся на фоне вирусного заболевания, могут затрагивать как респираторный тракт, так и другие внутренние органы. Может пострадать пищеварительная система, сердце. Вирус может даже привести к миокардиту. К наиболее частым осложнениям ОРВИ у старшего поколения относят бронхиты и пневмонии, чаще всего это происходит тогда, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. В случае подтвержденного врачом диагноза, может быть назначена следующая схема: антибиотик плюс противовирусное (ВИФЕРОН). Это объясняется тем, что воспалительный процесс формируется из-за влияния двух агентов: бактерии и вируса.
Важно, что препарат не противопоказан больным, входящим в группу риска по наличию сердечно-сосудистых заболеваний. Интерферон альфа-2b в комплексе с антиоксидантами (ВИФЕРОН) входит в Клинические рекомендации «Ведение пациентов с острыми респираторными инфекциями на фоне хронической сердечно-сосудистой патологии»: «…рандомизированные исследования показали эффективность интерферонов в терапии острых респираторных инфекций. Интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный (с антиоксидантами) не вызывает каких-либо сердечно-сосудистых осложнений, не взаимодействует с другими препаратами у данной категории больных»ii.
Схема применения ВИФЕРОН Суппозитории ректальные 500000 МЕ при ОРВИ
ВИФЕРОН при ОРВИ у взрослых применяется в составе комплексной терапии, которая может включать жаропонижающие, антигистаминные, противокашлевые и другие препараты. Разрешен пожилым пациентам без ограничений по возрасту, детям старше 7 лет и беременным женщинам начиная с 14 недели гестации:
500 000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза в сутки через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.
ВИФЕРОН Свечи беременным при ОРВИ
Это одно из немногих противовирусных ЛС, разрешенных во время вынашивания ребенка, начиная с 14-й недели гестации. Известно, что большинство средств противопоказано беременным, поэтому их выбор существенно ограничен. Даже безобидные на первый взгляд растительные препараты могут оказать негативное влияние на плод и на течение беременности. Интерферон альфа — действующее вещество препарата сродни эндогенному интерферону, который вырабатывается естественным образом в организме в ответ на инфекцию. Включение препарата ВИФЕРОН® в комплексную терапию ОРВИ и гриппа у будущих мам позволяет восполнить дефицит собственного интерферона, сниженный уровень которого присущ всем беременным. Минздрав России в основном регламентирующем документе по акушерству и гинекологии (Приказ №572), отмечает препараты интерферона как одно из средств для лечения заболеваний органов дыхания, включая бронхит и пневмонию, у беременных 1. Прием ВИФЕРОНА способствует уменьшению риска преждевременного прерывания беременности в 3,54 раза 2, а также достоверному сокращению длительности симптомов интоксикации. Также с первого дня беременности можно наносить на слизистую носа ВИФЕРОН Гель или мазь, так как они обладают противовирусной и иммуномодулирующей активностью и оказывают только местное действие. Наружные формы ВИФЕРОН разрешены с первой недели беременности. Гелевая основа препарата позволяет средству легко впитываться и долго держаться на слизистой оболочке носа, не скатываясь. Тончайшая защитная пленочка, создаваемая гелем, не мешает нормальному дыханию.
ВИФЕРОН для профилактики ОРВИ для детей
Карантин с ограничением посещения массовых мероприятий, спортивных секций, минимизацией общения, а в некоторые периоды прогулок на свежем воздухе, сделал для многих возможность выходить из дома и поддерживать социальные контакты очень желанной. Дети особенно нуждаются в контактах со сверстниками, да и пребывание в детских учреждениях часто является необходимостью. Поэтому многие родители обеспокоены проблемой их безопасности во время нахождения на улице, в транспорте, детском саду, школе. В детском коллективе вирусные заболевания распространяются очень быстро, чему благоприятствует близкий контакт, общие игрушки, не понимание малышами важности тщательного мытья рук. Ряд специалистов, особенно в последнее время, в связи с пандемией коронавируса, с большим интересом отнеслось к возможности предотвращения заражения с помощью Геля ВИФЕРОН.
Схема применения
ВИФЕРОН для профилактики ОРВИ применяется в период обострения эпидемиологической ситуации либо, если кто-то из окружения уже заболел и надо уберечь остальных членов семьи или коллектива. Препарат можно использовать и детям, и взрослым. ВИФЕРОН Гель обладает универсальным профилактическим действием в отношении широкого спектра вирусов, передающихся воздушно-капельным путем: ОРВИ, в частности гриппа, парагриппа, риновирусов, аденовирусов. Он способствует повышению показателей местного иммунитета в месте наиболее вероятного проникновения вирусных частиц, а именно на слизистой носа.
Полоску геля длиной примерно 0,5 см наносят 2 раза в день на слизистую оболочку носа. Длительность курса обычно составляет 2-4 недели, по необходимости врач может скорректировать схему приема средства.
Справочно-информационный материал
Автор статьи
Герасименко Игорь Олегович
Врач общей практики
Источники:
- Приказ Минздрава России от 01.11.2012 N 572н (ред. от 12.01.2016) «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» (Зарегистрировано в Минюсте России 02.04.2013 N 27960).
- Малиновская В.В., Баранов И.И., Выжлова Е.Н., Шувалов А.Н. «Лечение острых респираторных инфекций у беременных», Акушерство и гинекология, 2019.
i https://cyberleninka.ru/
ii https://nnoi.ru/
ОРВИ: симптомы, лечение, профилактика
ОРВИ — это самые частые острые инфекционные заболевания, которые поражают как взрослых, так и детей. ОРВИ хотя бы несколько раз в жизни болел каждый человек. В периоды пика заболеваемости острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) диагностируют более чем у 30% населения нашей планеты, а осложнения нередко приводят к обострению хронических заболеваний. По этой причине ОРВИ, несмотря на бурное развитие медицинских технологий, по-прежнему остаются одной из самых актуальных социальных проблем нашего общества.
Высокий удельный вес ОРВИ в инфекционной патологии подтверждается частотой заболевания — в среднем дети болеют ими от двух до десяти и более раз в год, а взрослые — от одного до трех раз.
Человечество атакуют самые различные вирусы — гриппа, парагриппа, аденовирусы и риновирусы. Пока не существует специфического лечения, при помощи которых удавалось бы надежно обезопасить себя и близких от заражения ОРВИ. Даже в условиях современных клиник достаточно сложно точно определить конкретный вирус, вызвавший заболевание, поэтому для борьбы с острыми респираторными вирусными инфекциями лучше всего использовать неспецифические лекарственные препараты — например, ВИФЕРОН.
Препарат ВИФЕРОН Свечи (суппозитории) обладает широким спектром противовирусной активности, поэтому является универсальным средством против гриппа и ОРВИ. Препарат помогает эффективно бороться с инфекцией на любой стадии заболевания. ВИФЕРОН обеспечивает мощный противовирусный эффект и позволяет сократить общую продолжительность заболевания, быстрее справиться с проявлениями инфекции (насморк, кашель, слабость, температура и др.), а также снижает вероятность возникновения осложнений и последующих заболеваний.1
Причины развития ОРВИ
Острые инфекционные заболевания развиваются вследствие атаки вирусами эпителиальных клеток,покрывающих дыхательные пути от носа и горла до легких. Источником заражения становится больной человек, который в процессе дыхания и разговора создает вокруг себя аэрозольное облако, содержащее вирусы. При вдыхании этого воздуха окружающими вирусы беспрепятственно попадают на их слизистую оболочку и внедряются в нее, вызывая развитие заболевания. Также возможен контактно-бытовой путь заражения, когда вирус переносится при использовании общих с больным человеком предметов.
От момента заражения до появления первых признаков ОРВИ может пройти от нескольких часов до нескольких суток.
Вирус, поселяясь в организме, «выбирает» для поражения определенный участок дыхательных путей. Например, ринит развивается при поражении слизистой оболочки носа, при фарингите поражается глотка, при тонзиллите — воспаляются миндалины, а при ларингите — гортань.
Большинство возбудителей острых респираторных вирусных инфекций быстро погибают при дезинфекции и в условиях окружающей среды под влиянием солнечного света. А переходя от человека к человеку, разнообразные и постоянно мутирующие вирусы способны стать причиной многократной заболеваемости ОРВИ всего за один сезон. Наверняка многим знакома ситуация, когда едва успеешь выздороветь и забыть о насморке и повышенной температуре — и тут же заболеваешь вновь.
Чаще всего ОРВИ встречаются в холодное время года, но нередки случаи, когда люди с ослабленным иммунитетом болеют и летом.
Симптомы ОРВИ
Как только наш организм распознает вирус, он сразу же начинает реагировать появлением клинических признаков.Все виды ОРВИ обычно имеют сходные проявления различной выраженности:
- заложенность носа, насморк;
- чихание, ощущение зуда в носу;
- боли в горле, першение, дискомфорт при глотании;
- повышение температуры тела, озноб;
- прогрессирующая слабость, ломота во всем теле;
- плохой аппетит, головные боли.
Атипичные варианты ОРВИ могут отличаться латентным течением и минимальными клиническими проявлениями. Но это не значит, что слабо выраженное заболевание не может привести к развитию осложнений и больному не требуется медикаментозное лечение.
ОРВИ у детей
В педиатрии острые респираторные вирусные инфекции составляют более 80% от общего количества инфекционных заболеваний. Как правило, пик заболеваемости приходится на период с двух до пяти лет, что связано с посещением малышами детских учреждений и увеличением числа ежедневных контактов с другими детьми. Нередки случаи, когда ребенок, посещающий детский сад, болеет ОРВИ до 10-15 и больше раз в год.
Регулярно сталкиваются с ОРВИ и школьники, что мешает их учебе. По мнению педиатров, высокая заболеваемость острыми вирусными инфекциями среди детей делает эту проблему одной из самых актуальных в современной медицине. Частые ОРВИ подрывают защитные силы детского организма, ослабляют иммунитет, приводят к образованию хронических очагов инфекции, осложняют течение имеющихся хронических заболеваний и нередко являются причиной задержки физического и психомоторного развития ребенка.
Чаще всего острыми вирусными инфекциями дети болеют в холодное время года, с октября по апрель. Симптомы ОРВИ у детей такие же, как и у взрослых. У малышей раннего возраста при ОРВИ могут возникнуть приступы кашля с выделением большого количества мокроты, также наблюдается дыхание с шумом, одышка, бледная кожа и синюшность в области носогубного треугольника. Больной ребенок плохо спит, у него становится хуже аппетит.
Невнимательность родителей и отсутствие адекватного лечения ребенка при ОРВИ может привести к развитию тяжелых осложнений. Чтобы предотвратить нежелательные последствия инфекции, не забывайте по согласованию с врачом применять противовирусный препарат ВИФЕРОН, который можно использовать для лечения детей с первых дней жизни и будущих мам с 14 недели беременности.2
Диагностика ОРВИ
Диагноз врач ставит на основании жалоб пациента и осмотра. Чаще всего для выявления ОРВИ достаточно клинической картины заболевания. Лабораторные исследования (например, ПЦР) при подозрении на острую вирусную инфекцию проводятся редко. Если специалист подозревает присоединение бактериальной инфекции, то может потребоваться консультация не только терапевта, но и врачей других направлений.
Лечение ОРВИ
В большинстве случаев ОРВИ лечат на дому, в стационаре лечение может быть необходимо детям раннего возраста, пожилым людям и людям с тяжелыми хроническими заболеваниями. Программа комплексной терапии зависит от выраженности клинических проявлений заболевания и общего состояния больного. При повышенной температуре тела лучше всего придерживаться постельного режима в комнате, где относительно прохладно и влажно. Помещение необходимо часто проветривать.
При ОРВИ не забывайте о соблюдении диеты — желательно употреблять легкие блюда, отказавшись от жареной, чрезмерно острой и соленой пищи. И конечно же, необходимо больше пить — воду, компоты, морсы, некрепкий чай. Ребенку, если он отказывается пить сам, необходимо чаще давать жидкость в чайной ложке.
Осложнения ОРВИ
С осложнениями можно столкнуться во время любого периода заболевания. Особенно часто случается, что на организм, который борется с вирусом ОРВИ, «нападает» еще и бактериальная инфекция. Пневмония, бронхиты, отит, гайморит и синусит — все эти заболевания могут развиться во время или после ОРВИ.Также на первый взгляд безопасный насморк и повышенная температура могут настолько ослабить организм, что сделать его бессильным против менингита — воспаления оболочек головного и спинного мозга.
У детей раннего возраста одним из самых грозных осложнений острой вирусной инфекции является ложный круп, который при отсутствии врачебной помощи может привести к летальному исходу. Не все знают, но частые ОРВИ как у детей, так и у взрослых, могут нарушить работу всех органов и систем и привести к заболеваниям сердечно-сосудистой, выделительной систем и болезням желудочно-кишечного тракта.
Профилактика ОРВИ
Универсальных средств защиты от ОРВИ пока не существует, что обусловлено постоянной мутацией вирусов. Ученые, которые разрабатывают вакцины от лекарства от гриппа и других ОРВИ, не в состоянии успеть за скоростью видоизменений вируса. По этой причине вакцина, чью эффективность подтвердили в этом году, в следующем будет бесполезной. Против всех вирусов ОРВИ могут бороться только неспецифические препараты — такие, как ВИФЕРОН.
Чтобы избежать заболевания важно придерживаться базовых правил гигиены и профилактики, а также использовать растворы на основе морской воды для промывания носовых пазух и лекарственные средства местного действия, которые блокируют вирус в «воротах» инфекции. ВИФЕРОН Гель применяется местно (нанесение в носовые пазухи) -дважды в день, продолжительность курса — от 2 до 4 недель.
В период пика заболеваемости ОРВИ постарайтесь избегать переохлаждений, проверьте, чтобы дома и на рабочем месте у вас не было сквозняка. Старайтесь меньше посещать места большого скопления людей и не забывайте несколько раз в день мыть руки с мылом — таким образом вы сможете избежать заражения ОРВИ контактно-бытовым методом. И чаще ходите на прогулки — даже в холодную погоду вероятность заразиться на улице гораздо ниже, чем в помещении.
Автор статьи
Беляев Дмитрий Александрович
Врач общей практики
Используемые источники: www.who.int/ru rospotrebnadzor.ru/
- Нестерова И.В. «Препараты интерферона в клинической практике: когда и как», «Лечащий врач», сентябрь 2017.
- ВИФЕРОН Суппозитории разрешен к применению детям с первых дней жизни и беременным женщинам с 14 недели беременности, ВИФЕРОН Гель — детям с первых дней жизни, нет ограничений к применению при беременности, ВИФЕРОН Мазь — с 1 года, нет ограничений к применению при беременности.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
- https://viferon.su/viferon-pri-orvi-u-vzroslyx/.
- https://viferon.su/orvi-simptomy-lechenie-profilaktika/.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
- Baas, «Geschichte d. Medicin».
