Врач скорой помощи рассказал, кто и почему умирает от гриппа

В зоне риска — дети, пожилые и люди с хроническими заболеваниями

Фото: GLOBAL LOOK PRESS

Многие из нас ошибочно принимают грипп за одно из тех заболеваний, которые «как пришло, так и уйдет». Что это что-то типа простуды, только подольше и посильнее.

На самом деле, это не так. Пожалуй, ни одно из заболеваний не унесло столько жизней, как грипп.

Взрослые и дети, которые еще совсем недавно казались здоровыми, неожиданно умирают вскоре после «первого чиха». Только в этом году — а ведь эпидемия еще не началась — в США умерло уже несколько десятков человек.

Последние случаи — 12-летний Майкл Мессенджер, который скончался через несколько дней после госпитализации из-за в гриппа, и 27-летняя Кэтрин Галлахер — она умерла через пять дней после постановки диагноза: менее чем за неделю симптомы прогрессировали до тяжелой стадии.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) прогнозируют в этом году от 12 000 до 56 000 смертельных случаев.

Каковы реальные шансы у каждого из нас умереть от гриппа? И как это происходит? Об этом рассказал доктор Пэт Сальбером, долгое время проработавший врачом скорой помощи Сан-Франциско, а теперь автор блога The Doctor Weigh In In.

КТО И КАК УМИРАЕТ ОТ ГРИППА?

Чаще всего люди умирают, заразившись повторной инфекцией, например, подхватив грипп на фоне пневмонии. Оба эти заболевания опасны, и каждое из их может привести к недостаточности, а в конечном счете, и к смерти. Или грипп может быть дополнительно осложнен сепсисом, опасной реакцией на инфекцию, которая возникает, когда бактерии попадают в кровоток.

Многие люди умирают из-за того, что их иммунная система уже ослаблена другой болезнью. Вот почему развитие гриппа, например, нередко может усугубить такие состояния, как диабет, астма, хронические заболевания легких. Или такой пример: у человека легкая почечная недостаточность, на фоне этого развивается грипп — в таком случае почки могут просто отказать, организм не может бороться с врагом по всем фронтам..

Но нередко люди и с сильным иммунитетом и вполне здоровые сгорают в считанные дни, отчего так происходит?

«Здоровые на первый взгляд дети могут быть поражены их собственным иммунным ответом», — говорит доктор Сальбер. В некоторых случаях организм может усилить иммунную защиту настолько, что протеины, связанные с инфекцией, накапливаются в крови и повреждают другие органы. «Например, часто такой иммунный ответ отражается на легких — у человека затрудняется дыхание. Поэтому если ваш ребенок жалуется на одышку, нужно незамедлительно показать его врачу».

КТО БОЛЬШЕ ВСЕГО ПОДВЕРЖЕН РИСКУ?

Наибольшему риску подвергаются маленькие дети, пожилые и люди с хроническими заболеваниями. По словам доктора Сальбера, у пожилых людей более вероятно ослабление иммунной системы, вызванное основными проблемами со здоровьем, и они более склонны к развитию вторичной инфекции.

У детей подавление иммунной системы происходит по другой причине — у них еще не было опыта заболевания гриппом, а значит, иммунитет еще не получил такую естественную «прививку».

КАК ЗАЩИТИТЬСЯ И ОСТАВАТЬСЯ В БЕЗОПАСНОСТИ?

Если вы чувствуете, что заболеваете, то перестаньте играть героя. «Срочно идите к врачу. Каким бы сильным и здоровым вы себя не чувствовали. Особенно это касается случаев, когда начинаются такие нетипичные для вас симптомы, как, например, одышка.

Врач примет решение о правильном противовирусном лечении и в случае необходимости дополнительно пропишет правильные антибиотики (если у вас обнаружится вторичная, бактериальная, инфекция).

И всегда помните совет мамы из детства: оставайтесь в постели, отдыхайте и потейте, чтобы организм смог быстро победить грипп.

Каков наилучший способ избежать гриппа? Им по-прежнему остается вакцинация. Другое дело, что сейчас, в конце января (а значит, перед самым началом возможной эпидемии), делать ее поздно, поэтому следуйте 12 советам по выживанию при простуде и гриппе.

КСТАТИ

По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), ежегодно от гриппа умирает около 2 миллиона человек. «Такие цифры кажутся невероятными, тем не менее, это так. Просто не все отдают себе отчет в том, что люди умирают не напрямую от гриппа, а от осложнений, которые он вызывает, — говорит Ян Кинль из Государственного института здравоохранения Чехии. — Особенно это касается пневмонии. Человек попадает в реанимацию с пневмонией, умирает от нее, и в карте стоит причина — «пневмония». Однако ее развитие спровоцировал как раз грипп. А он начался с банального чиха. Кто бы тогда мог подумаь, чем все закончится.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ ПО ТЕМЕ:

Какая группа россиян не болеет гриппом, рассказала глава Роспотребнадзора

Среди заболевших гриппом в этом сезоне нет ни одного привитого. То есть, можно говорить, что на этот раз вакцинация дала почти стопроцентный результат (по крайней мере, на сегодняшний день). И наоборот, из общего числа заболевших, у которых диагностирован грипп лабораторно, привитых нет совсем, об этом заявила глава Роспотребнадзора Анна Попова на видеоселекторном совещании с регионами (читать дальше)

Опасен ли грипп?

Грипп — это вирусная респираторная инфекция, которая может проявляться легкими или тяжелыми симптомами. В некоторых случаях грипп может привести к опасным для жизни осложнениям и даже к летальному исходу.

Почему люди умирают от гриппа?

Грипп не всегда является основной причиной смерти, однако может вызвать тяжелую пневмонию, которая может привести к острой дыхательной недостаточности и смерти. Многие случаи смерти от гриппа связаны со смертельными осложнениями. Грипп может усугубить хронические заболевания, такие как бронхиальная астма и болезни сердца. Тяжелые симптомы этих состояний могут быть опасными для жизни.

Если у человека нарушена иммунная система, то организму трудно бороться с инфекцией. Высокому риску осложнений гриппа подвержены пожилые люди, дети и беременные женщины.

Точно так же грипп может быть опасен для людей с хорошей иммунной системой. В некоторых случаях иммунная система имеет чрезмерно сильную реакцию на инфекцию. Эта реакция может нанести вред органам и привести к летальному исходу.

Грипп также может вызвать вирусную пневмонию. Пневмония — это воспаление легких, при котором воздушные мешочки в легких заполняются жидкостью. Это уменьшает количество кислорода в кровотоке. Если клетки организма не получают достаточного количества кислорода, это может привести к смерти.

Грипп может вызвать воспалительные реакции в организме, которые могут повлиять на:

  • сердце
  • мозг
  • мышечную ткань

В некоторых случаях воспаление может вызвать отказ органов.

Если человек получает вторичную бактериальную инфекцию во время гриппа, это может спровоцировать сепсис. Сепсис — это тяжелая реакция организма на инфекцию, которая может привести к летальному исходу.

Если организм медленно борется с вирусом гриппа, то заболевание может продолжаться долго. Это делает некоторых людей более восприимчивыми к другим инфекциям.

Сколько людей умирает от гриппа

Трудно назвать точное число смертей от гриппа каждый год, поскольку отчеты могут содержать не каждый случай. Кроме того, врачи не могут регистрировать грипп как причину смерти, когда человек умирает от осложнений, связанных с гриппом. Многие случаи смерти, связанные с гриппом, происходят из-за осложнений или вторичных инфекции.

Смерть, связанная с гриппом, может наступить через 1-2 недели после первоначальной инфекции. Однако тесты на грипп могут выявить болезнь только в течение 1 недели после первоначального заражения. Это означает, что данные о смертности от гриппа часто являются оценочными.

Смертность от гриппа может колебаться из года в год. Это связано с целым рядом факторов, таких как различные штаммы вируса, различия в количестве людей, получающих прививки, и время, когда наступает сезон гриппа.

По оценкам исследователей, ежегодно во всем мире от респираторных заболеваний, связанных с гриппом, умирает 291 000 — 646 000 человек.

Угрожающие жизни симптомы и осложнения гриппа

Тяжелые и угрожающие жизни симптомы гриппа и связанные с ним осложнения у взрослых могут включать в себя:

  • затрудненное дыхание
  • давление или боль в груди или животе
  • головокружение и спутанность сознания
  • судороги
  • обострение лихорадки и кашля
  • ухудшение хронических заболеваний
  • отсутствие мочеиспускания
  • сильную мышечную боль
  • слабость или потерю равновесия

Если человек испытывает какие-либо из этих симптомов, он должен немедленно обратиться за медицинской помощью.

В дополнение к вышеуказанным симптомам, дети могут иметь:

  • температуру выше 40 С
  • синюшные губы или лицо
  • отсутствие слез при плаче или отсутствие мочи в течение 8 часов из-за обезвоживания организма

Факторы риска смерти от гриппа

Факторы риска смерти от гриппа включают в себя:

  • возраст старше 65 лет
  • дети в возрасте до 5 лет, особенно дети в возрасте до 2 лет
  • беременные женщины и женщины до 2 недель после беременности
  • наличие хронических заболеваний легких, таких как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
  • болезни сердца
  • рак
  • хронические заболевания почек или печени
  • дети или подростки, принимающие длительное лечение аспирином
  • состояния, которые ставят под угрозу иммунную систему, такие как ВИЧ и СПИД
  • методы лечения, которые ставят под угрозу иммунную систему, такие как химиотерапия или стероиды
  • патологическое ожирение
  • диабет
  • неврологические заболевания

Профилактика

Если появились симптомы гриппа, то следует оставаться дома, чтобы предотвратить передачу вируса другим людям.

Вакцинация является наиболее эффективным способом профилактики гриппа. Вакцина против гриппа особенно важна для людей, которые имеют высокий риск осложнений. В частности, ВОЗ рекомендует ежегодно делать прививки от гриппа:

  • детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет
  • будущим мамам
  • людям старше 65 лет
  • людям с хроническими заболеваниями
  • медицинским работникам

Вакцинация может предотвратить передачу вируса людям, которые более уязвимы к инфекции. Тяжесть симптомов также может быть непредсказуемой, поэтому лучше принять дополнительные меры предосторожности.

Регулярное мытье рук является важным шагом в предотвращении распространения микробов. Люди должны использовать мыло и воду или дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.

При кашле или чихании следует прикрывать рот и нос платком, чтобы не распространять патогены.

Избегание тесного контакта с больным человеком может уменьшить распространение вируса.

Люди должны знать о предупреждающих признаках гриппа, таких как одышка. Если человек испытывает серьезные симптомы или симптомы постепенно ухудшаются, он должен обратиться к врачу.

Заключение

Большинство людей, заболевших гриппом, полностью могут поправиться в течение 2 недель или даже нескольких дней.

В некоторых случаях грипп может представлять угрозу для жизни и привести к смерти. Некоторые группы людей более подвержены риску серьезных осложнений гриппа.

Вакцина против гриппа важна для всех людей, чтобы защитить себя и других. Если появились серьезные или ухудшающиеся симптомы гриппа или необычные симптомы, такие как одышка, необходимо немедленно обратиться к врачу. Чем раньше обратитесь за медицинской помощью, тем эффективнее будет лечение.

Статья по теме: Насколько суровым будет сезон гриппа, если он совпадет со вспышкой COVID-19?

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Почему умирают от гриппа?

Грипп с нами очень давно. Гиппократ писал о похожем на грипп заболевании ещё в 412 году до н.э. Первое письменное упоминание об эпидемии гриппа зафиксировано в 1580 году. Тогда болезнь унесла множество жизней.

Инфекция легко передаётся воздушно-капельным путём, особенно если больной человек чихает и кашляет. В этот момент мельчайшие частички слюны с вирусом могут разлетаться на расстояние до 6 метров. Но грипп недолго живёт во внешней среде, через несколько часов он погибает. Жизнестойкость инфекции зависит от того, куда именно она попадёт. Например, в воздухе вирус может продержаться до 9 часов. На руках он держится до 15 часов (так что мойте руки чаще!), на бумаге, ткани, картоне — до 12 часов, а на металлических поверхностях — двое суток.

Чтобы выгнать вирус, в помещениях, где находятся люди, больные гриппом, рекомендуется проводить влажную уборку, а также регулярно проветривать их. В период эпидемий лучше рассчитываться пластиковыми карточками вместо наличных купюр.

Организм человека — это прекрасная среда для жизни и размножения вируса. Так что самый верный способ заболеть — это контакт с больным человеком.

Поскольку грипп — это вирус, ему не страшен антибиотик. Назначение таких препаратов в первые дни заболевания может быть даже опасным. Они уничтожают естественную микрофлору кишечника — важную часть иммунитета человека. Организм становится слабее и теряет силы, поэтому ему труднее противостоять вирусной инфекции. Кроме того, антибиотики могут помешать установить верный диагноз, т.к. способны размыть клиническую картину заболевания.

Как ранее писал в своей колонке для Лайфа известный доктор, врач московской городской больницы № 71 Александр Мясников, «вера нашего народа в чудо-таблетки непоколебима». И как только появились первые симптомы простуды или гриппа, наши граждане назначают себе антибиотики самостоятельно.

Умирают люди не от самого гриппа, а от осложнений, которые он вызывает. Как правило, осложнения бывают у ослабленных людей. К этой группе относятся маленькие дети или пожилые люди, а также люди с сахарным диабетом, заболеваниями сердца, лёгких, шизофренией и т.д.

Пневмония

Одно из возможных осложнений — пневмония, то есть воспаление лёгких. Лёгкие человека состоят из альвеол — мелких мешочков, которые при дыхании в здоровом состоянии наполняются воздухом. При пневмонии альвеолы заполняются гноем и жидкостью. Кислороду сложнее поступать в лёгкие, а дыхание становится болезненным.

Пневмония бывает разная (и при гриппе могут быть все эти варианты) — в зависимости от причин, которые её вызывают. Вирусная пневмония — это воспаление лёгочной ткани, вызванное вирусами (чаще всего гриппа). Заболевание развивается, когда вирус продвигается из верхних дыхательных путей по бронхам, в результате чего поражаются лёгкие.

По словам врача-терапевта диагностического центра № 5 Ирины Кутузовой, вирусная пневмония как одна из форм тяжёлого заболевания в зависимости от степени поражения лёгких и при отсутствии должного лечения может убить человека за 3-5 дней.

Бактериальная пневмония возникает из-за бактерий, которые проникают в лёгкие и вызывают воспаление. Бактерии, вызывающие пневмонию, делятся на три группы: патогенные (вредные бактерии, попадающие в организм и развивающиеся там при благоприятных условиях), условно-патогенные и непатогенные (бактерии нормальной микрофлоры организма, не вызывающие развитие заболеваний, а часто и помогающие организму: лактобактерии, бифидумбактерии, энтерококки, кишечная палочка).

— Заболев бактериальной пневмонией, человек может умереть за одну-две недели, — говорит Кутузова.

Бывает и смешанная пневмония, когда на организм одновременно оказывают влияние различные микроорганизмы. Таким образом, часто в диагнозе врач устанавливает бактериально-вирусную пневмонию.

Согласно статистике, примерно в 90% случаях пневмонией болеют дети. По данным ВОЗ, среди случаев смертности детей до 5 лет пневмония занимает долю в 15% детей.

Вирусный энцефалит

Ещё одно возможное осложнение — вирусный энцефалит. Как уже говорилось, человек заражается гриппом воздушно-капельным путём. Дальше какое-то время вирус распространяется по крови. Преодолев гематоэнцефалический барьер (физиологический барьер между кровеносной и центральной нервной системой) вирус гриппа проникает в клетки мозга и начинает там размножаться, разрушая их.

Проявляется заболевание обычно тогда, когда человек почти излечился от гриппа. На фоне, казалось бы, близкого выздоровления вдруг появляются такие симптомы: сильная головная боль, резкое повышение температуры, болезненные движения глаз, тошнота и рвота, светобоязнь, судороги.

— Вирусный энцефалит может убить человека за 3-7 дней, — отмечает врач-терапевт Ирина Кутузова.

Бактериальные осложнения

— Часто причина летальных исходов — это развитие осложнений, когда к болезни присоединяется бактериальная инфекция, — говорит доктор медицинских наук, врач-иммунолог Владислав Жемчугов.

Специалист объяснил, что бактерии живут у каждого во рту и носоглотке. Когда человек здоров, они не вызывают болезни. Поэтому такие бактерии называются условно-патогенными (естественные обитатели организма, которые вызывают заболевание при резком снижении иммунитета). Самые известные бактерии из этой группы — это пневмококки и стрептококки.

Но при вирусном поражении носоглотки бактерии начинают бурно размножаться. Грипп и другие вирусы нарушают проницаемость сосудов носоглотки и бронхов, там появляется много жидкости — слизь (сопли) — и нарушается местный иммунитет. Таким образом местные бактерии проникают глубже и вызывают осложнения, в том числе бронхит, попадают в кровь — и тогда может быть воспаление сердца, почек и др.

— Если, следуя советам знакомых, ничего не предпринимать, дожидаясь снижения температуры, за это время успевает развиться бактериальное осложнение, — уточняет иммунолог.

Как предотвратить осложнения

Владислав Жемчугов рекомендует проводить профилактику.

— Во-первых, необходимо узнать как можно больше о своём организме, — сказал эксперт. — Есть ли болезни, которые могут ослабить иммунитет. Это могут хронические инфекции, вялотекущий герпес, сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, почками. Их нужно вылечить или компенсировать, это восстановит нормальный иммунитет. Мой любимый способ оградить себя от болезней — контрастный душ круглый год.

По его словам, экстренная профилактика при первых признаках простуды — важный шаг на пути к быстрому выздоровлению. Сигналы болезни известны — это температура, головная боль, озноб.

— Не нужно сидеть и ждать, когда температура поднимется до 38, после этой отметки инфекцию уже не остановить, — уточняет Владислав Жемчугов. — Если симптомы остаются к концу второго дня, речь может идти уже об осложнениях. В любом случае обязательно нужно обращаться к врачу. Эта практика себя оправдывает. У меня за всё время не было ни одного пациента с осложнениями.

По словам министра здравоохранения РФ Вероники Скворцовой, волна заболеваемости гриппом только начинает захлёстывать нас: она придётся в основном на вторую половину января — начало февраля 2017 года.

Врачи рассказали, кто и как умирает от гриппа и почему маски вредны

Известный эпидемиолог Олег Парков знает, как уберечься от гриппа.

Эпидемический порог по гриппу превышен в 47 из 80 регионов России, официально подтверждены 107 летальных исходов гриппа и его осложнений, из них 22 — в Санкт-Петербурге. Между тем Минздрав утверждает, что в эпидемии нет ничего экстраординарного: грипп известный и старый (образца 2009 года), причем в 2009 году умерших было намного больше.

В то же время за прошедшие семь лет у российских медиков появились новые технические возможности для точной диагностики, так и новые инструкции, обязывающие называть причину заболевания. Отсюда и высокая упоминаемость именно гриппа.

Привиться страшнее, чем умереть

По данным на 28 января в одном из самых тяжелых по подъему заболеваемости городов — в Санкт-Петербурге — диагноз «грипп» официально подтвержден у 590 заболевших.

В Петербурге от гриппа и его осложнений по официальным данным скончались 22 человека, из них две беременные. В 80% у всех заболевших диагностируется грипп h2N1 пандемический-2009, или так называемый свиной грипп.

Как сообщил Федеральному агентству новостей (ФАН) начальник отдела мониторинга иммунизации населения Городской инфекционной больницы им. С. П. Боткина Олег Парков, из 590 заболевших прививка от гриппа была сделана только у одного пациента. Он переболел гриппом в легкой форме и избежал осложнений в виде тяжелейшей пневмонии, от которой, в большинстве случаев, и умирают заболевшие. Олег Парков также подтвердил, что все умершие были не вакцинированы.Заметим, что врач-эпидемиолог Олега Парков в течение нескольких десятков лет возглавлял отдел эпиднадзора Управления Роспотребнадзора по Санкт-Петербургу и известен как один из самых профессиональных специалистов в этой области.

Корреспондент ФАН поинтересовался у Олега Паркова, откуда взялось столь большое количество заболевших, если, как утверждает комитет по здравоохранению и Роспотребнадзор, в минувшем 2015 году в Северной столице было привито рекордное количество — почти 1,5 млн человек, или 32% населения.

«Для сдерживания роста заболеваемости необходимо, чтобы вакцинированы были 95% населения, как и при всех капельных инфекциях. Из-за высокой циркуляции вируса, из-за того, что сам грипп в этом году действительно тяжелый, а также благодаря традиционному эпидподъему заболеваемости гриппом, который происходит каждые 2-3 года и сложилась нынешняя ситуация. В следующем году такого подъема не будет, как не было его и в 2014, и в 2015 годах, когда заболеваемость была вялотекущей. А вот через 2-3 года будет новый подъем».

Как рассказывал эпидемиолог, за 30 лет работы в этой системе не было ни одного случая летального исхода от гриппа у людей, сделавших прививки.

«Да, человек может заболеть, но это будет либо не грипп, либо грипп пройдет в легкой форме без осложнений и тем более без летального исхода. Особенно трудная ситуация с беременными. В 2015 году в Петербурге были привиты всего 4 тысячи женщин в положении. Остальные говорят, что боятся делать прививку. Про опасность краснухи для беременных уже знают, что она вызывает мутации у плода, и прививки начали делать. А грипп вроде и не опасен. И вот результат: две беременных умерли! А ведь вакцинироваться от гриппа можно начиная с 6 месяцев от роду. В опасности и младенцы до 6 месяцев — откуда у них будет иммунитет к гриппу, если мать не защищена? Получается, что прививку сделать страшно, а умереть и подставить под угрозу жизнь ребенка — не страшно».

От мифической простуды — до гриппа

Одна из традиционных баек населения и любимый вопрос журналистов на «гриппозных» пресс-конференциях: почему абсолютному количеству заболевших даже в период эпидемии в качестве диагноза ставят все, что угодно — от ОРВИ и катаральных воспалений — до мифической простуды, а вот диагноз «грипп» пишут в исключительных случаях? До недавнего времени врачи, как могли, отбивались от подобных вопросов и уверяли, что особо тяжелые случаи лабораторно диагностируются и что врачам, якобы, не имеет никакого смысла скрывать грипп.

Однако, как удалось узнать журналисту ФАН, раньше врачи действительно ставили в качестве диагноза условное ОРВИ без надлежащей диагностики. Во-первых, это было попросту неудобно: надо брать мазки, везти их в лабораторию, ждать очереди. А во-вторых, не хватало эффективного диагностического оборудования и поэтому его использовали только для подтверждения особо трудных случаях либо, как говорят врачи, для своих, то есть по блату. Например, если надо было точно узнать диагноз родственника, знакомого или «важного» пациента.

О подобных случаях диагностики гриппа сообщается и сейчас. Так, 26 января СМИ сообщили, что в Красноярске, например, врачам якобы запретили диагностировать свиной грипп под страхом увольнения. Позже выяснилось: действительно запретили, но с важным уточнением — без подтвержденных анализов.

«Диагноз «грипп» может быть подтвержден только лабораторным путем. Диагностируются не только грипп, но и тяжелые случаи ОРВИ. И я считаю, что статистика подтвержденных случаев должна быть известна. Вся информация по заболеваемости по Петербургу идет через меня, и я не вижу причин скрывать ясные подтвержденные диагнозы. Люди должны знать, иначе они так и не дойдут до вакцинации», — считает врач-эпидемиолог Олег Парков.

По данным НИИ гриппа, на 4 неделе 2016 года (с 18 по 24 января) уровень заболеваемости населения в целом по стране существенно повысился, достиг 91,9 случаев на 10 000 населения. Грипп впервые превысил еженедельный эпидемический порог на 48,8%. При этом в НИИ гриппа опираются только на установленные данные. Так, лабораторными методами при обследовании 4924 больных гриппом и ОРВИ в 54 городах страны грипп был подтвержден в 1654 (33.6%) случаев. Доминировал вирус гриппа A(h2N1)pdm09 (свиной), который и был выявлен в 91,9% случаев.

Между тем специалисты не очень охотно говорят о том, почему еще несколько лет назад диагностика была столь вялой, а сейчас на исследование начали возить буквально каждый чих.

Как объяснил ФАН информированный источник в Роспотребнадзоре, причина в вышедшем 18 ноября 2013 года постановлении Главного государственного санитарного врача РФ № 63 г. «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3117-13 «Профилактика гриппа и других острых респираторных вирусных инфекций».

По словам медиков, эти правила обязывают лабораторно проверять каждый сомнительный случай заболевания и без подобной диагностики никакой профанацией не заниматься.

«Случаи гриппа подразделяются на «подозрительные», «вероятные» и «подтвержденные». «Подозрительным» считается случай острого заболевания, отвечающего стандартному определению случая в пункте 2.2. «Вероятным» считается случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки гриппа и эпидемиологическая связь с другим подтвержденным случаем данной болезни. «Подтвержденным» считается случай гриппа после лабораторного подтверждения диагноза (любыми стандартизованными в Российской Федерации методами, рекомендованными для диагностики гриппа, доступными для лаборатории, в том числе методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), серологическим или вирусологическим методами). Лабораторно подтвержденный случай необязательно должен отвечать клиническому определению случая», — говорится в постановлении главного санитарного врача Анны Поповой.

Также в документе уточняется, что лабораторное обследование в целях идентификации возбудителя гриппа и ОРВИ проводится в обязательном порядке при госпитализации больного по поводу острой респираторной инфекции (тяжелые и необычные формы заболевания); заболевании лиц с высоким риском неблагоприятного исхода гриппа и ОРВИ (в том числе детей до 1 года, беременных, лиц с хроническими заболеваниями сердца, легких, метаболическим синдромом и других); регистрации очагов ОРВИ с множественными случаями заболеваний в организованных коллективах детей и взрослых с числом пострадавших 5 и более человек в один инкубационный период, заболевания лиц из организаций с круглосуточным пребыванием. Кроме того, в постановлении сказано, что в период эпидподъемов заболеваемости окончательный диагноз «грипп» может быть установлен как на основании лабораторного подтверждения, так и на основании клинических и эпидемиологических данных.

«Ответственность за полноту и своевременность диагностических и лечебных мероприятий в отношении больных гриппом и ОРВИ несет руководитель медицинской организации или медицинский работник, осуществляющий частную медицинскую деятельность в установленном законодательством порядке», — говорится в документе руководителя федерального санитарного ведомства.

Таким образом, у врачей появилась не только необходимость, но и обязанность лабораторно подтверждать грипп. А власти регионов, в свою очередь, должны позаботиться о том, чтобы было, где это все делать.

Например, в Санкт-Петербурге лабораторную базу пришлось серьезно обновить после пандемии свиного гриппа в 2009-2010 годах. Как рассказали корреспонденту ФАН в комитете по здравоохранению Петербурга, было закуплено все необходимое оборудование как для диагностики, так и для лечения, включая аппараты ИВЛ, так называемые тесты ПЦР-диагностики (полимеразной цепной реакции), экспресс-тесты.

«Сейчас проблем с лабораторной базой в Петербурге нет. Медики ставят диагноз, ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» подтверждает. Так что проблем с диагностикой нет», — уточнили в комитете по здравоохранению.

Лежать, бояться!

В регионах страны паника и истерика из-за пропажи из аптек широко разрекламированных и, якобы, единственно эффективных при гриппе препаратов «Тамифлю» и «Реленза». В Санкт-Петербурге, например, наличием этих лекарств озаботилась даже прокуратура.

Напомним, ставшие продукты швейцарской компании Hoffmann — la Roche последние два года производит в Курске «Фармстандарт», известный также как производитель нашумевшего «Арбидола».

Однако большинство врачей доказательной медицины скептически оценивают эффективность как модных лекарствах «от гриппа», так и популярные среди молодых мам методы борьбы с вирусом при помощи иммуномодуляторов, особенно гомеопатических.

«Те же «Тамифлю» и «Релензу» не надо принимать без указаний врача. Во-первых, это довольно дорогое удовольствие, во-вторых, откуда без врача вы знаете, показан вам этот препарат или нет? Достаточно любых доступных противовирусных препаратов, которые и сейчас спокойно лежат в аптеках. И, конечно, старые добрые правила: мыть руки с мылом, больше пить витаминных напитков, избегать общественных мест», — считает Олег Парков.

Ажиотажно раскупленные в Петербурге 9 миллионов масок — не более чем паллиативная помощь, вспомогательное средство, причем способное из защитника превратиться во врага при неправильном использовании.

«Маска не рассчитана на ношение при физической нагрузке (быстрой ходьбе по улице). При надетой маске у человека возникает гипоксия и форсированное усиленное дыхание, так как воздух, деформируя маску, проскакивает по ее краям. Зайдя в помещение, где уже находятся люди, человек некоторое время продолжает также дышать вместо носа ртом через эти щели. В итоге человек вместо гриппа с назофарингитом и трахеитом «зарабатывает» пневмонию, поскольку вирус проходит через верхние дыхательные пути, — считает Олег Парков. — Маски имеет смысл носить не для того, чтобы не заразиться, а чтобы не заразить других, будучи уже больным, то есть чтобы частички выделений слизистой не попадали на других людей. Неправильно надетая (только на рот) маска также ни от чего не спасет, потому что слизистая носа остается незащищенной. А ношение маски на улице и вовсе вредно».

Вообще из комментариев врачей складывается впечатление, что реально действующих лекарств от гриппа не существует и все сводится к старому доброму дивану с компрессом на голове. Отчасти так и есть, и это подтверждают клинические фармакологи.

Врач скорой помощи рассказал, кто и почему умирает от гриппа

Так, главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис неоднократно заявлял, что лекарств, обладающих противовирусной активностью, очень мало. Кроме того, они очень дороги и достаточно токсичны.

Активно раскупаемые иммуномодуляторы также до сих пор не имеют доказанной клинической эффективности, а их эффективность — миф, поддержанный рекламой, и эффект плацебо. Особенно категорично настроены фармакологи, инфекционисты, иммунологи и эпидемиологи против гомеопатических средств, позиционируемых рекламой как иммуномодуляторы.

«Например, рекламируемый «Оциллококцинум» — гомеопатическое лекарство, в его составе не видно никакого активного вещества, а потому непонятно, как оно вообще может действовать. Такая же история с «Анафероном», — считает Хаджидис.

Как сообщает информационный портал Pravdaogrippe, созданный в рамках международного фонда «Дети мира», во время предыдущей эпидемии свиного в 2009-2010 годах агентство Министерства здравоохранения и социальных служб США (Food and Drug Administration, FDA, USFDA) опубликовало письмо-предостережение касательно применения гомеопатических препаратов для гриппа и ОРВИ: «Гомеопатические продукты не были одобрены или разрешены FDA для использования для диагностики, смягчения симптомов, предотвращения, лечения гриппа А/h2N1». Не рекомендует использование гомеопатии для лечения гриппа (особенно у детей) и ВОЗ.

В Швеции, согласно существующему законодательству по управлению дополнительными и альтернативными методами лечения вне системы здравоохранения практикующим гомеопатам запрещено оказывать медицинскую помощь детям до 8 лет, больным онкологическими и серьезными инфекционными заболеваниями, а также многим другим группам больных.

В России к гомеопатии и иммуномодуляторам относятся более толерантно. Например, тот же «Анаферон» до 2007 года был зарегистрирован как гомеопатический препарат и только затем переведен в разряд лекарственных средств, при этом состав препарат не изменился и его дозировка вещества не увеличилась. Аналогична ситуация и с популярным «Эргофероном» — он так же содержит гомеопатические дозы разведения неких антител, причем о том, что это препарат гомеопатический, на упаковке не указано.

Еще один широко рекламируемый препарат-иммуномодулятор — «Деринат» — не включен Минздравом в стандарты терапии гриппа и ОРВИ и в список жизненно важных лекарственных препаратов. Его исследования по поводу эффективности при гриппе не проводились, данных по доказательству механизма действия не опубликовано.

В составе еще одной аптечной панацеи — «Кагоцела» — содержится вещество госспипол, запрещенный ВОЗ еще в 1998 году. Однако препарат относится к безрецептурным, что означает его бесконтрольное применение.

Пресс-служба «Кагоцела» после выхода публикации связалась с Федеральным агентством новостей. Представитель компании потребовала убрать информацию, мотивируя это тем, что «препарат прошел все клинические и доклинические исследования».

«В составе «Кагоцела» не содержится свободный (выделено ред.) госсипол, который может причинить вред человеку. При правильном применении нет и не может быть никаких нежелательных побочных эффектов, и препарат не оказывает никаких разрушающих последствий на организм», — пояснили ФАН в пресс-службе компании.

Главный инфекционист Петербурга Юрий Лобзин также категорически не советует заниматься самолечением и в качестве наиболее доступных и эффективных средств называет стандартные — гигиену и диету, содержащую витамин С, фитонциды и селен. Юрий Лобзин предупреждает, что при гриппе ни в коем случае нельзя принимать аспирин, так как он может вызвать дополнительные кровотечения.

Его коллега Олег Парков настроен на то, что в целях донесения нужной информации для человека почти все средства хороши. Если уж прививка вовремя не сделана, то пускай человек предпримет хоть какие-то меры, чтобы не заболеть:

«Главное — это разобщение. Сидеть дома, не ходить в общественные места, зайти в аптеку и купить любое противовирусное средство. Да, они не все эффективны, но я не против рекламы — она дает человеку повод хотя бы прислушаться и задуматься».

Литература:
  1. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
  2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
  3. https://www.kp.ru/daily/26788/3822582/.
  4. https://medicalinsider.ru/news/opasen-li-gripp/.
  5. https://life.ru/p/960394.
  6. https://riafan.ru/499080-vrachi-rasskazali-kto-i-kak-umiraet-ot-grippa-i-pochemu-maski-vredny.
  7. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
  8. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
  9. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические ?
Никифорова Елена Олеговна/ автор статьи

Врач Гинеколог, Терапевт
Врач высшей категории
Ведет прием в поликлиниках: Поликлиника №28
Медицинский стаж: 22 года
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Война вирусам и гриппу