В Петербурге растет заболеваемость гриппом. Как его правильно лечить, объяснил эпидемиолог

На сегодня в Санкт-Петербурге заболеваемость гриппом и другими острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) находится на неэпидемическом уровне. Массовых заболеваний ОРВИ в городе пока не зарегистрировано. Впрочем, вирусы гриппа А и В условно относятся к «зимним» вирусам, а, значит, их сезон пока не настал, и у петербуржцев есть время подготовиться как с сезонном вирусным заболеваниям, так и (пока что морально) ко второй волне коронавируса.

Всемирная организация здравоохранения уже определила для Северного полушария четыре штамма гриппа, которые, предположительно, придут и в Санкт-Петербург. Это штаммы:

Вирус гриппа А — Guangdong-Maonan (h2N1);
Вирус гриппа А — Hong Kong (H3N2);
Вирус гриппа В — Washington (Victoria);
Вирус гриппа В — Phuket (Yamagata).

Вирусы гриппа В — «Вашингтон» и «Пхукет» — не вызывают у специалистов особой тревоги. «Вашингтон» вряд ли сильно повлияет на общую картину заболеваемости, а «Пхукет», появившийся еще в 2013 году, давно всем знаком. В целом грипп В протекает спокойно, мягко. Другое дело — вирус гриппа А, при которых болезнь протекает бурно и дает больше осложнений. Этой осенью врачи готовятся к тому, что в Петербурге будут фиксировать два штамма гриппа А. Один из них — h2N1/Гуангдонг — хорошо знаком врачам и жителям Петербурга. Это так называемый «свиной грипп». Второй штамм — H3N2/Гонконг — более опасный. У пожилых людей этот штамм часто приводит к развитию осложнений, в том числе пневмоний.

ПЕТЕРБУРГ НАЦЕЛЕН НА РЕКОРД

Северная столица уже относительно давно получила от Минздрава России первую партию вакцин от гриппа и запустила прививочную кампанию.

По данным регионального Управления Роспотребнадзора, в Петербурге уже привито от гриппа 978 869 человек, что составляет 18,18% населения города. Из них 181 117 — дети.

— Вакцинация является наиболее эффективным средством предупреждения заболеваний гриппом и его осложнений, — сообщили в Роспотребнадзоре. — Эффективность вакцины от гриппа несравненно выше всех неспецифических медицинских препаратов: она обеспечивает защиту от тех видов вируса гриппа, которые являются наиболее актуальными в данном эпидемическом сезоне, входят в её состав.

По словам санитарных врачей, профилактическая вакцинация является экономически оправданной, так как позволяет снизить заболеваемость гриппом среди трудоспособного населения.

— У города амбициозные планы — привить 60 % населения, — сообщил первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Андрей Сарана.

Есть у ведомства и планы по вакцинации отдельных категорий граждан и работников. Так, в инфекционных больницах планируют привить до 95 % персонала, в обычных стационарах — до 90 %. Также по планам властей должно быть привито около 90 % людей из групп риска — призывники, беременные и т. д. По старшему поколению ожидания чуть ниже — 70-75 %.

Таким образом, город планирует побить прошлогодний рекорд, когда от гриппа привилось 55 % населения. А ведь еще восемь лет назад общий процент привитого от гриппа населения составлял всего 25 %.

— Мы призываем петербуржцев прививаться. Ведь если раньше у нас в городе было около 100 летальных исходов от гриппа, в 2019 году мы не потеряли ни одного пациента. Это показывает эффективность прививки, — сообщил Андрей Сарана.

Привиться от гриппа можно в передвижных прививочных кабинетах, поликлиниках, в крупных учреждениях здравоохранения и образования. По заявке «прививочная бригада» может выехать и на крупное предприятие.

— Если говорить про количество заявок от организаций и предприятий, то заявок по сравнению с прошлым годом стало больше, — сообщил Андрей Сарана.

НЕТИПИЧНЫЙ СЕЗОН

Осень 2020 года будет необычной. И не только из-за коронавируса.

— Мы видим значительный интерес к вакцинации у разных возрастных и социальных групп, отмечаем желание населения привиться не только от гриппа, но и от пневмококковой инфекции, — сообщил и. о. директора НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева Дмитрий Лиознов. — Мы призываем население привиться, так как этот год особенный дважды. Во-первых, из-за коронавируса, во-вторых, изменились сразу три штамма гриппа, а это нетипично. Обычно меняются максимум два. Последний раз такое было около 20 лет назад.

Как сообщил Лиознов, прививка от гриппа не защитит от коронавируса. Но любая вакцина усиливает клеточный иммунитет.

— Наша задача, в числе прочего, — не допустить переполнения инфекционных стационаров за счет тех, кто болеет гриппом, — заявил Дмитрий Лиознов.

ВАКЦИНЫ ОТ COVID ПОКА НЕ ДЛЯ ВСЕХ

На сегодня в мире зарегистрированы лишь две вакцины от коронавируса. Это российский «Спутник V» и китайская вакцина. Обе, как сообщают эксперты из сферы здравоохранения, — пока что ограниченного применения. То есть не для всего населения. Китайцы используют свою для вакцинирования военнослужащих. Российская, судя по всему, тоже пока не будет доступна для широких масс. На прошлой неделе Минздрав направил в регионы первые партии «Спутника V», и одновременно с этим в России начали третью фазу клинических испытаний данного препарата. Для нее набрано более 30 тысяч добровольцев.

Остальные вакцины, которые создаются в разных странах мира, находятся на разных стадиях исследований и испытаний.

— Мы ожидаем прорыва в данной сфере в ближайшие месяцы, — сообщил Дмитрий Лиознов. — Уже понятно, что вакцины будут, это просто вопрос времени.

К слову, несколько вакцин от коронавируса разрабатываются и в Петербурге. Например, препарат, разрабатываемый НИИ гриппа им. А. А. Смородинцева, уже на стадии доклинических исследований.

— Надеемся, что наш город будет отмечен в борьбе с коронавирусной инфекцией, — сообщил Дмитрий Лиознов.

Из-за китайского коронавируса об опасности своей «простуды» начали подзабывать. А врачи прогнозировали: несмотря на теплую зиму, грипп свое возьмет. Похоже, прогнозы начинают сбываться — заболеваемость гриппом в Петербурге растет. Все о гриппе и его лечении «Доктору Питеру» рассказала Евгения Даева, инфекционист эпидотдела Елизаветинской больницы.

По данным Городской инфекционной больницы им. Боткина на 3 февраля, число госпитализированных с симптомами ОРВИ и гриппа вот-вот достигнет прошлогоднего уровня. За последнюю неделю это уже 450 человек. Всего с начала года — 1594 человека (для сравнения — за этот же период в прошлом году было 1925), при этом в начале января число госпитализированных не достигало и 200.

У почти 85% пациентов проведены лабораторные исследования: грипп выявлен у 32%. Причем, чаще всего это сезонный, так называемый «весенний» грипп В — с начала года он обнаружен у 212 пациентов больницы Боткина. У 123 — так называемый «свиной» грипп A (h2N1), у 27 — А (N3N5). У 91 пациента выявлены другие ОРВИ: аденовирус, риновирус, парагрипп, коронавирус (сезонный), РС-вирус, бокавирус.

Напомним, в прошлом году на это же время пришелся пик госпитализаций пациентов с гриппом и ОРВИ. А 13 февраля в городе была объявлена эпидемия и введены ограничительные меры для предотвращения распространения вируса.

За волной паники, поднятой новым коронавирусом в Китае, о защите от обычных ОРВИ и гриппа все забыли. А меры предосторожности для всех ОРВИ, в том числе нового коронавируса, одинаковые. О том, как предупредить грипп, а если это не удалось, как его лечить, читателям «Доктора Питера» напоминает врач-инфекционист эпидемиологического отдела Елизаветинской больницы Евгения Даева.

Как выглядит грипп?

Острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом гриппа, протекает с симптомами интоксикации, повышением температуры, поражением верхних и нижних дыхательных путей. У большинства эти симптомы проходят в течение недели без медицинской помощи. Но в том, что это произойдет, нельзя быть уверенным на 100% — грипп может стать причиной очень тяжёлого состояния, иногда заканчивающегося летальным исходом. Напомню, группами высокого риска считаются дети, люди преклонного возраста, беременные, люди с хроническими болезнями сердца, лёгких.

Почему мы болеем гриппом несколько раз в жизни

Вирус гриппа вызывает у человека стойкий иммунитет. Но мы заболеваем им снова и снова из-за того, что он изменяется в результате так называемого антигенного дрейфа и антигенных сдвигов, то есть мутирует.

Читайте также: Петербургские врачи: От теплой и бесснежной зимы неприятных сюрпризов не ждем

Когда заразившийся гриппом опасен для окружающих

Источником инфицирования становится заболевший с явной или стёртой формой болезни. Он выделяет вирус с кашлем, чиханием, переносит его на руках и т. д. Это происходит с первых часов заболевания и до 5-7 дня болезни. Инкубационный период длится от 3 до 24 часов с момента заражения.

Из-за того, что вирус легко «разлетается», самым распространенным путем его передачи считается аэрозольный (вдыхание мельчайших капель слюны, слизи, которые содержат вирус гриппа), поэтому он чрезвычайно быстро распространяется, вызывает эпидемии и пандемии.

Эпидемии гриппа, вызванные серотипом вируса типа А, возникают примерно каждые 2-3 года, а вызванные серотипом В — каждые 4-6 лет. Серотип С не вызывает эпидемий, только единичные вспышки у детей и ослабленных людей.

Что делать, чтобы не заразиться

Во время эпидемии следует соблюдать простые правила гигиены — избегать мест с большим скоплением людей, использовать маски (носить не более 2-3 часов, затем менять), регулярно мыть руки.

Как начинается болезнь

В отличие от большинства ОРВИ, грипп начинается внезапно: с повышения температуры тела до 38-40 С, озноба, головной боли, боли в мышцах, глазах. Катаральных явлений (насморк, боли в горле) на начальном этапе, как правило, нет. Однако они могут появиться на 3-4 день болезни из-за присоединения вторичной микрофлоры. Заболевших беспокоит также сухость носоглотки, сухой кашель, сопровождающийся болью в груди.

Диагноз «грипп» устанавливается только на основании лабораторных исследований (смывы с носо- и ротоглотки), которые проводятся в специализированной лаборатории. В основном, такое исследование делается в случае госпитализации в стационар.

Как лечить грипп

Грипп, как правило, проходит самостоятельно, не требуя специального лечения, за 5-7 дней. Однако у ослабленных, не привитых, находящихся в зоне риска, не соблюдающих рекомендации врача, могут развиться осложнения в виде риносинусита, трахеита, отита, пневмонии и т.д.

При тяжёлых формах и осложнениях назначаются специфичные противовирусные препараты, лечение проводится в условиях стационара, потому что их прием может сопровождаться выраженными побочными эффектами (тошнота, рвота, понос, возможны психические расстройства: нарушение сознания, дезориентация, галлюцинации). Успех лечения во многом зависит от самого пациента — от следования врачебным рекомендациям.

Что делать дома, если вы заболели

Если вы почувствовали себя плохо, у вас резко повысилась температура, лучше всего остаться дома и вызвать врача: инкубационный период при гриппе короткий, и заболевший становится заразным очень быстро. Подумайте, сколько людей вы сможете заразить, если отправитесь на работу? К тому же, если переносить грипп «на ногах», выздоровление может сильно затянуться, появится риск развития осложнений, которые, опять-таки, удлинят время болезни и увеличат расходы на лечение.

Заболевшему рекомендуется строгий постельный режим и обильное тёплое питьё (некрепкие чаи, морсы, кисель, соки, вода). Когда нет аппетита, не нужно кормить себя насильно. Видели ли вы когда-нибудь больное животное? Что оно делает? Спит и пьёт, экономит ресурсы, чтобы направить все силы на борьбу организма с болезнью.

Если высокая температура переносится нормально, «сбивать» ее не рекомендуется: она ускоряет все биохимические процессы в организме, в результате интенсивнее вырабатываются специфические антитела, которые смогут связывать антигены вируса и нейтрализовать токсины. Не стоит из-за нее паниковать — повышенная температура имеет право сохраняться 3-5 дней. Однако стоит повторно обратиться к врачу, если лихорадка (39-40С) сопровождается сильным кашлем с болями при дыхании, кровохарканьем, судорогами. Стоит принимать жаропонижающие, если лихорадка причиняет выраженный дискомфорт.

Не используйте лекарственные средства без назначения. Так называемые «противовирусные» и иммуномодулирующие препараты (кроме специфических средств) — не обладают выраженной противовирусной активностью. На сегодня нет клинических исследований, доказывающих эффективность этих препаратов у взрослых. К тому же, эти препараты — как и любые другие — могут вызывать аллергические реакции.

Так же не начинайте принимать антибактериальные препараты без назначения. ОРВИ, включая грипп, вызываются вирусом. Антибактериальные препараты действуют на бактерии. Их назначение оправдано только при присоединении вторичной флоры (осложнения в виде синусита, бронхита, трахеита, пневмонии) — и определяется врачом.

Читайте также: Главный фармаколог Петербурга: Мы лечим ОРВИ противозачаточным «Кагоцелом» и бесполезным «Арбидолом»

Если всё же был назначен антибиотик, принимать его стоит не менее 7 дней, даже если улучшение наступило раньше. Если его «недопить», бактериальная флора может выработать к нему устойчивость, и в следующий раз, когда он действительно будет нужен, этот препарат уже не сработает. К тому же среди разных, на первый взгляд, антибактериальных препаратов существует перекрёстная чувствительность. То есть, выработав устойчивость к одному виду антибиотиков, бактерии способны устоять перед другим.

Неэффективный антибактериальный препарат нужно заменить. Но понять, что он бесполезен, можно спустя 48-72 часа от начала терапии под контролем лечащего врача.

Что делать, чтобы облегчить состояние заболевшего

Пить как можно больше жидкости (под запретом алкогольные напитки).
Соблюдать постельный режим (строгий).
Принимать симптоматические «сборные» препараты. Как правило, они содержат противовоспалительное и жаропонижающее средства, сосудосуживающие (чтобы снять отёк со слизистой), антигистаминное (уменьшает отёк, воспаление, суживает сосуды).
Промывать нос при насморке.
Полоскать горло при боли в горле.
Принимать отхаркивающие средства при кашле.
Чаще проветривать помещение, но избегать сквозняка.

«Такое происходит впервые за 20 лет»: В Санкт-Петербург на фоне коронавируса придут сразу три новых вида гриппа

В городе ожидают рост числа заболевших коронавирусом на фоне сезонного гриппа

Фото: Артем КИЛЬКИН (архив)

В Санкт-Петербурге готовятся встретить вторую волну коронавируса, которая осложнится сезонным гриппом и ОРВИ. О том, что нас ждет этой осенью, поможет ли нам прививка от гриппа и из-за чего снова идет всплеск инфицированных Covid-19, в Северной столице рассказали врачи и эксперты.

ПРО ВТОРУЮ ВОЛНУ COVID-19

— На сегодня из порядка двух тысяч больных коронавирусом 72 человека находится на искусственной вентиляции легких с подтвержденным Covid-19, еще 52 пациента — с внебольничной пневмонией, — рассказывает первый заместитель председателя Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Андрей Сарана. — Мы видим устойчивый небольшой подъем заболеваемости, но говорить, что он резкий, не стоит. Сейчас у нас свободно 16 процентов взрослых коек и 30 процентов детских. В наших ближайших планах перепрофилировать под коронавирус больницу № 38. Всего же в городе в день экстренно госпитализируют порядка 2 — 2,5 тысяч больных, около 200 из которых с Covid-19.

При этом эксперты признают, что рост заболеваемости был прогнозируем, но о второй волне пока говорить не стоит.

В городе остаются свободные койки для больных коронавирусом, но их становится все меньше

Фото: Артем КИЛЬКИН (архив)

— Начался учебный год, в город приехало очень много людей. Плюс ко всему немаловажный фактор — погода. На улице холодно, идут дожди. Осенью иммунитет ослабевает. Поэтому очевидно, что будет увеличение пациентов с клиническими проявлениями, похожими на респираторные заболевания, — пояснил глава рабочей группы по противодействию коронавируса в Санкт-Петербурге Евгений Шляхто.

ПРО СМЕРТНОСТЬ МОЛОДЫХ

При этом ученые до сих сходятся во мнении, что убивает нас не сам коронавирус, а наш чересчур сильный иммунный ответ на него. Covid действует не как обычная простуда, он как шпион — сначала скрывается и человек не ощущает признаков болезни. Когда иммунитет начинает понимать, что в организме происходит что-то серьезное, отвечает в двойном размере, что становится губительным для нашего организма. Медики называют это цитокиновый шторм.

Смерть от коронавируса может настигнуть и молодых

Фото: Артем КИЛЬКИН (архив)

— Сейчас идет поиск лекарств, которые снизят иммунный ответ, идет развитие нанотехнологий, которые могут быть эффективны, — разъяснил Шляхто. — Также хочу отметить, что молодые люди от 20 до 30 лет болеют тоже достаточно часто и при факторах риска, например, сахарном диабете, мы наблюдаем высокую летальность.

ПРО КОЛЛЕКТИВНЫЙ ИММУНИТЕТ И АНТИТЕЛА

Ученые уже давно узнали, что антитела в крови переболевших могут помочь другим легче перенести коронавирус. Но, как оказалось, не каждый, кто столкнулся с Covid-19, подходит для донорства.

— Чтобы справиться с инфекцией, нужно не само наличие антител в крови, — делится новыми исследованиями профессор Санкт-Петербургского государственного университета Евгений Соколович. — Есть некая форма именно нейтрализующих антител, которые могут помочь. Из тех доноров, кого удалось проверить, только у 16 процентов больных они есть.

Тем не менее, коллективный иммунитет формируется, но не так быстро, как хотелось бы.

— Коллективный иммунитет это временный процесс, — обнадеживает и.о. директора НИИ гриппа им. А.А. Смородинцева Дмитрий Лиознов. — Для этого нужно, чтобы что у 60-70, а еще лучше у 80 процентов населения были антитела. Пока мы видим, что показатели порядка 20 процентов. Но этот иммунитет нарастает. Возможно, к осени 2021 года мы достигнем нужных показателей и подведем итоги.

В Петербурге готовы встретить новые штаммы гриппа

Фото: Артем КИЛЬКИН (архив)

ПРО ВАКЦИНУ

Что же касается этой осени, то в Санкт-Петербурге она будет не из легких не только из-за коронавируса, но и из-за гриппа. В этом году в город, по оценкам экспертов, придет сразу четыре разных штамма гриппа, поэтому к вакцинации стоит подходить серьезно.

— Мы получили от Минздрава вакцину, планируем привить порядка 60 процентов населения, — делится планами Андрей Сарана. — Мы призываем горожан привиться и население серьезно к этому относится. Например, в прошлом году у нас в городе был личный рекорд — было привито 55 процентов население. И это дало результаты, мы не потеряли ни одного человека, болевшего гриппом.

При этом эксперты уточняют, что даже тем, кто ранее прививался, не стоит рассчитывать, что старая вакцина поможет. Эта осень преподнесла нам много сюрпризов.

— Этот год особенный, изменились сразу три штамма гриппа, а это нетипично, обычно меняются максимум два, — поясняет глава НИИ Гриппа Дмитрий Лиознов. — Последний раз такое было около 20 лет назад. Что касается коронавируса, то любая вакцина усиливает иммунитет. Наша задача, в том числе не допустить переполнение стационаров за счет тех, кто заболеет гриппом. Во всем мире сейчас разрабатывают более 100 вакцин от коронавируса, у нас в стране одна уже зарегистрирована в Москве.

— Мы ее очень ждем. И мы примем участие в этом важном и нужном мероприятии, — уточняет Евгений Шляхто. — Также мы ждем создания комбинированных систем (тестов — прим. Ред.), которые позволят одновременно выявлять и ГРИПП, и коронавирус, и ОРВИ.

От средств защиты горожанам не стоит отказываться

Фото: Артем КИЛЬКИН (архив)

АНЕКДОТ В ТЕМУ

В автобусе мужчина кашлянул, у него кондуктор спрашивает: «У вас ковид?». Он отвечает: «Нет, туберкулез». Она облегченно вздыхает: «Ну, слава богу!».