Выделения из уха

Экссудативный отит

Экссудативный отит — патология среднего уха, при которой в барабанной полости постепенно накапливается выпот (экссудативная жидкость). Поскольку экссудат содержит в своем составе белки, его вязкость со временем значительно увеличивается, что приводит к тугоухости. Заболевание нередко протекает без выраженного болевого синдрома, а нарушения слуха развиваются медленно, что не позволяет своевременно заподозрить проблему. Другие названия болезни — «клейкое ухо», секреторный или экссудативный средний отит.

Неослабевающий интерес к данной патологии объясняется многообразием клинических проявлений заболевания, длительностью течения, низкой чувствительностью к стандартной терапии среднего отита, частыми рецидивами, неуклонно приводящими к облитерирующему процессу в среднем ухе и, как следствие, к стойкому снижению слуха у пациентов.

Что это такое

Площадь барабанной полости — около 1 см³. В воздушной среде полости располагаются три слуховых косточки (наковальня, молоточек, стремечко), передающие звуковые колебания на внутреннее ухо. С одной стороны полость ограничена барабанной перепонкой, с другой закрыта основанием стремечка. При экссудативном среднем отите у выпотной жидкости есть только один путь эвакуации — через евстахиеву трубу в носоглотку.

Но диаметр слуховой трубы исчисляется миллиметрами, а ее перешеек составляет 0,8 мм. Вязкая, густая жидкость не может пройти через столь узкое пространство. Накопление этой жидкости и вызывает снижение слуха — из-за нее страдает проводимость звука, возникает эффект аутофонии.

Причины у взрослых

За вентиляцию и дренирование среднего уха отвечает евстахиева труба. В норме она открывается 3-4 раза в минуту, при глотательных движениях. Поступающий кислород абсорбируется сосудами слизистой барабанной полости. Однако при непроходимости евстахиевой трубы внутри полости возникает отрицательное давление, приводящее к постепенному накоплению выпотной жидкости и развитию заболевания. Выпот обычно стерилен, но также может содержать болезнетворные микроорганизмы.

Важным фактором развития как экссудативного среднего отита, так и острого среднего отита (ОСО) является острая респираторная вирусная инфекция. Различие в дальнейшем течении этих заболеваний во многом обусловлено особыми этиологическими и патогенетическими факторами, свойственными ЭСО.

Основные причины обструкции слуховой трубы:

• Аллергические реакции;

• Воспаление слизистой ЛОР-органов (риниты, фарингиты, тонзиллиты, синуситы);

• Гипертрофированные аденоиды;

• Опухоли, лимфоидные скопления;

• Пороки развития (искривление носовой перегородки, расщепление верхнего неба, крупные носовые раковины);

• Слабый иммунитет;

• Генетическая предрасположенность.

В качестве предрасполагающих факторов выступают загрязненный воздух, вредные привычки (курение), беременность.

Симптомы

Протекает преимущественно бессимптомно. При длительном течении пациенты отмечают снижение слуха. Боль в ушах встречается в основном при острой форме, носит эпизодический характер.

Симптомы:

• ощущение щелканья в ушах при глотании;

• давление и чувство заложенности;

• дискомфорт при разговоре от собственного голоса;

• ощущение, что внутри уха переливается жидкость.

Внешне экссудативный отит у взрослых проявляется изменением цвета барабанной перепонки на сероватый или желтоватый. На осмотре у лор-врача обнаруживаются усиленные опознавательные знаки, смещение светового рефлекса, ретракция легкой или умеренной степени выраженности. Через перепонку могут быть видны воздушные пузырьки или газо-жидкостной уровень.

В течение заболевания выделяют 4 стадии:

• Катаральная — (экссудат отсутствует, в полости барабанной перепонки определяется транссудат), продолжительность течения — до 1 мес.;

• Секреторная — (серозного экссудата определяется в барабанной полости), продолжительность течения — от 1 до 12 мес.;

• Мукозная — (наличие мукозного экссудата), продолжительность течения — от 12 до 14 мес.;

• Фиброзная — (в слизистой барабанной полости преобладают дегенеративные процессы), продолжительность течения — более 14 месяцев.

Диагноз выставляется на основе клиники со слов больного, отоскопии, осмотра носоглотки. При необходимости оториноларинголог выполняет тимпанометрию (исследование эластичности перепонки и давления внутри полости среднего уха) для подтверждения наличия экссудата. При подозрении на опухоль рекомендовано КТ пораженной зоны.

Средний отит

Острый отит

Виды

По локализации выделяют:

• левосторонний;

• правосторонний;

• двусторонний экссудативный отит (поражение с двух сторон лечится сложнее, имеет неблагоприятный прогноз, нередко заканчивается тугоухостью).

По клинической форме существует:

1. Острый экссудативный средний отит. В начале заболевания пациент может ощущать стреляющую боль, которая быстро переходит в чувство распирания. Эффективно лечится при своевременном обращении в больницу. Основная причина: осложнение ОРВИ, гриппа. Отличается непродолжительным течением, до 3 недель.
2. Подострый. Развивается при запущенном среднем отите, когда больной занимается самолечением, а также при неправильно подобранной терапии. Длительность заболевания превышает 3 недели (вплоть до 8 недель). Эта форма склонна к хронизации, с трудом поддается лечению.
3. Хронический экссудативный отит. Спустя 8 недель заболевание переходит в стадию хронического. Выпот становится очень густым, из-за высокой вязкости экссудата происходит снижение слуха. Обострение может сменяться ремиссией. Обычно за 1 год наблюдается 2-4 рецидива. Часто затяжное воспаление приводит к появлению спаек и рубцов.

Гнойный отит

Оталгия

Лечение

Суть терапии заключается в воздействии на причину. Врач убирает очаг инфекции или устраняет порок, провоцирующий отек.

Консервативная терапия

Если патология вызвана сторонним воспалением (обычно в носоглотке), назначаются противовоспалительные и антибактериальные средства. Необходимо также проводить терапию основного респираторного заболевания: сосудосуживающие капли, назальные спреи с кортикостероидами наподобие мометазона. При остром аллергическом экссудативном среднем отите нос промывают солевыми растворами, закапывают гидрохлорид азеластина. Внутрь при всех состояниях рекомендуют антигистаминные, для снятия отека (особенно при сопутствующей аллергии).

Для ускорения реабилитации при остром экссудативном отите в качестве лечения назначают:

• пневмомассаж;

• специальную гимнастику для массажа устья слуховой трубы;

• физиотерапевтические процедуры, в частности, внутриушной электрофорез;

• продувание по Политцеру (для выравнивания давления).

Из современных методов — лазерное облучение. Лазер активизирует процессы регенерации, хорошо снимает воспаление.

Хирургические методы

Если не лечить болезнь, в среднем ухе образуется опухолевидное образование — холестеатома. Другим осложнением является гнойный отит с перфорацией перепонки. Поэтому при отсутствии результатов от консервативных мер при экссудативном отите лечение меняют на радикальные методы.

• Катетеризация евстахиевой трубы через носоглотку. В трубу вводят катетер — трубку с воронкообразным расширением. С ее помощью осуществляют введение лекарственных средств для разжижения выпота.

• Миринготомия. В барабанной перепонке делают отверстие для выхода скопившейся жидкости. Для поддержки дренажа на 2-3 недели, иногда дольше, устанавливают трубку. Метод используется разово, для освобождения полости от выпота. Он позволяет быстро выровнять тимпанальное давление. Однако слишком густой экссудат таким образом удалить невозможно.

• Тимпанопункция. Установка шунта, позволяющего непрерывно дренировать полость, вливать муколитики, стероидные препараты и откачивать жидкость.

После лечения экссудативного отита пациент должен продолжительное время наблюдаться у сурдолога и оториноларинголога, поскольку болезнь склонна рецидивировать. Для профилактики следует своевременно лечить ЛОР-патологии. При наличии предрасполагающих факторов рекомендуется избегать скачков давления в окружающей среде — мероприятий, связанных с воздушными путешествиями, подводным плаванием и пр.

Запишитесь на прием по телефону

+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Секреторный отит

Жидкость в ухе — секреторный отит

Секреторный отит представляет собой скопление жидкости в среднем ухе, которое может наблюдаться как следствие острого среднего отита или обструкции евстахиевой трубы без связи с инфекцией. Симптомы включают потерю слуха и ощущение наличия влаги (мокрое ухо) или давления в ухе. В большинстве случаев симптомы исчезают в течение 2-3 недель.

Как правило, среднее ухо 3-4 раза/мин сообщается с внешней средой через евстахиеву трубу, которая открывается при глотании. Если проходимость евстахиевой трубы нарушается, то в среднем ухе возникает отрицательное давление, которое может привести к накоплению жидкости. Эта жидкость может вызвать ухудшение слуха.

В других случаях непроходимость евстахиевой трубы могут быть вторичной по отношению к воспалительным процессам в носоглотке, аллергии, гипертрофированным аденоидам или другим состояниям, таким как доброкачественные или злокачественные опухоли. Скопившаяся жидкость может быть стерильной или (чаще) содержать патогенные бактерии.

Симптомы и признаки

Пациенты могут сообщать высказывать различные жалобы, а иногда указывать на потерю слуха. Это может быть ощущение распирания или давления в ухе (наличия жидкости в нем), шум в ушах, дискомфорт в ухе при глотании. Поражение уха, как правило, одностороннее.

Барабанная перепонка может претерпевать изменения: приобретать оранжевый или серый цвет, изменение светового рефлекса, потеря прозрачности. Кроме того, возможно также наличие уровня жидкости или пузырьков воздуха позади барабанной перепонки.

Диагностика

Диагноз ставится по клинической картине. Можно выполнить тимпанометрию для подтверждения накопления жидкости в среднем ухе. При наличии таких симптомов все пациенты должны пройти ЛОР-обследование, чтобы исключить возможность злокачественных и доброкачественных опухолей.

Лечение

• Выжидательная тактика
• При хроническом процессе — миринготомия путем установки вентиляционной канюли
• Повторные эпизоды возникновения симптомов в детском возрасте иногда требуют удаления аденоидов (аденотомия)

Для большинства пациентов наиболее оправданной тактикой является является наблюдение. Антибиотики и противоотечные препараты, как правило, не приносят пользы. Пациентам,у которых имеется аллергия, часто показаны антигистаминные препараты и кортикостероиды.

Если в течение 1-3 месяцев не наблюдается улучшения, то может быть применена миринготомия (прокол барабанной перепонки) для удаления жидкости и введения специальной трубочки, которая позволяет производить вентиляцию среднего уха и временно замещает функцию евстахиевой трубы, какие бы причины ни вызвали нарушение её проходимости. Канюли могут быть введены в случае стойкой потери слуха (кондуктивная тугоухость) или с целью предотвратить рецидив острого среднего отита.

Иногда среднее ухо может временно провентилировано с помощью обработки Вальсальвы или евстахиевой катетеризации. Хронический рецидивирующий и секреторный отит может потребовать коррекции разлома стенки носоглотки. Для детей, страдающих гипертрофией лимфоидной ткани единственным выходом может стать удаление аденоидов и тщательная хирургическая обработка евстахиевой трубы и ямки Розенмюллера. Антибиотики назначаются в случае бактериального ринита, синусита и назофарингита. Если доказана аллергическая природа симптомов, то пациенту рекомендуется гипоаллергенная среда и противоаллергическая терапия или иммунотерапия.

Ключевые моменты

• Секреторный средний отит представляет собой скопление стерильной жидкости в среднем ухе, обычно после острого среднего отита;
• Диагноз клинический; взрослые и дети должны пройти ЛОР-обследование, чтобы исключить злокачественные или доброкачественные опухоли;
• Если нет улучшения в течение 1-3 месяцев, то может потребоваться миринготомия и установка специальной канюли для вентиляции полости среднего уха.

Как избавиться от ощущения воды в ухе?

• Время чтения статьи: 1 минута

Каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал ощущение воды в ухе, избавиться от которого бывает не так уж и просто. К сожалению, некоторые предпочитают не обращать внимание на этот дискомфорт в надежде, что проблема самостоятельно пройдет. Такое бездействие может грозить возникновением серьезных осложнений со стороны ЛОР-органов.

Иногда неприятное ощущение возникает после купания из-за попадания воды, но в некоторых случаях дискомфорт может свидетельствовать о закупорке слухового прохода или даже развитии серьезного воспалительного процесса. Прежде чем говорить о методах борьбы, в первую очередь следует разобраться с тем, что именно спровоцировало чувство переливающейся воды в ухе.

Почему возникает ощущение воды в ухе?

Выделим основные провоцирующие факторы неприятного ощущения:

• наличие воды в ушах. Если после купания у вас заложило ухо, то скорее всего в него просто попала вода. Затекает вода в наружное ухо и в норме выливается обратно. Но под воздействием определенных причин это не всегда происходит, к ним можно отнести: изогнутый слуховой проход, анатомические аномалии, травмы. При перфорации барабанной перепонки жидкость может даже проникнуть в отдел среднего уха;

• воспалительные процессы. Чувство хлюпанья является результатом развивающегося отомикоза, евстахиита или среднего отита. В большинстве случаев заложенность возникает вследствие скапливания экссудата за барабанной перепонкой. О воспалении могут свидетельствовать такие признаки: повышенная температура, выделения, боль в ухе, головокружение;

• наличие серной пробки. Если ощущение воды в ухе сопровождается заложенностью и снижение слуховой функции, тогда можно заподозрить присутствие серной пробки. Серные скопления блокируют слуховой ход. Некоторые даже могут и не подозревать о наличии такой проблемы;

• повышенная чувствительность стенок слухового прохода. Иногда даже использование шампуня может спровоцировать реакцию. А как известно, раздраженная кожа уязвима к атакам патогенов.

Чего нельзя делать при ощущении, что в ухо попала вода?

Выделим четыре основные ошибки, которые ни в коем случае нельзя допускать:

• использовать фен. Так вы только причинить себе ожог;

• пытаться достать серную пробку ватной палочкой. Это может привести к повреждению барабанной перепонки. Такое приспособление иногда приводит к повреждению кожи;

• применять бируши для детей;

• закапывать в ухо горячий спирт. Это также может привести к ожогу.

Что делать при ощущении воды в ухе?

Избавиться от ощущения в ухе помогут следующие рекомендации:

• промокните ушную раковину с помощью махрового полотенца;

• просушите наружный слуховой проход аккуратно ватными палочками;

• попрыгайте, при этом наклонив голову на сторону заложенного уха;

• закапайте в ушной канал пару капель борного спирта;

• плотно прижмите ладонь к ушной раковине, а затем резко уберите.

Способы удаления серной пробки

Если скопление серы мягкое и светлое, то можно попытаться его устранить самостоятельно. Если же пробка имеет твердую и плотную консистенцию, то лучше обратиться к специалисту.

Существует два способа избавления от серной пробки:

1. Промывание слухового прохода.

2. Удаление с помощью специальных инструментов в кабинете отоларинголога.

В любом случае следует обязательно проконсультироваться с врачом. Так, если заложенность была вызвана воспалительным процессом, то процедура промывания только усугубит ситуацию.

Растворить серную пробку помогут такие лекарственные препараты:

• Ремо вакс. Препарат отличается высокими показателями безопасности. Он даже разрешен к применению маленьким детям, потому что в его состав не входят агрессивные компоненты. Перед использованием средство следует согреть в руке. Больной ложится на бок таким образом, чтобы ухо, в которое будет закапывать капли, оказалось сверху. Для расправления слухового прохода ушную раковину оттягивают вниз и назад. После использования следует полежать в течении десяти минут, а затем повторить процедуру со вторым ухом. Слуховой ход не следует закрывать ватой, иначе лекарство может впитаться;

• А-церумен. Препарат используется как в лечебных, так и профилактических целях. При избыточной выработке серного вещества А-церумен препятствует образованию пробок. Закапывают средство дважды в день на протяжении трех дней. Средство находится в слуховом проходе одну минуту, после чего его промывают физиологическим раствором.

Итак, ощущение, будто в ухе находится вода, может возникнуть по разным причинам. Иногда вода после купания просто задержалась в ухе, а в некоторых случаях неприятный симптом является результатом воспалительного процесса или наличия серной пробки. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к врачу, и будьте здоровы!

Эта статья носит информативный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу!